Сопротивление при повороте головы у грудничка. Что делать, если у грудного ребенка неровная голова, как исправить

Кривошея у ребенка, или вынужденный наклон головы, занимает 3 место в общем списке отклонений у новорожденных. Это (код заболевания по МКБ-10 — М43.6) — ортопедическое отклонение, сопровождающееся патологическим наклоном шеи по причине недоразвития грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Из-за особенностей строения мышечного аппарата недуг чаще встречается у мальчиков.

Кривошея у грудничков появляется по причине укорочения грудино-ключично-сосцевидной мыщцы, разной длины мышц шеи или нарушения структуры шейного отдела позвоночника.

Заболевание сопровождает младенцев в утробе матери или приобретается в первые месяцы жизни, реже после года. К провоцирующим факторам патологии подкожной шейной мышцы относятся следующие:

• проникновение инфекции;
• генетические и хромосомные болезни;
• врожденная аномалия (дисплазия) мышц;
• недостаточное кровоснабжение тканей;
• повышение тонуса околопозвонковых мышц;
• беременность, сопровождающаяся осложнениями — угрозой невынашивания, тяжелым токсикозом, маловодием;
• неправильное положение плода;
• неправильное строение костей таза роженицы;
• длительная гипоксия (кислородное голодание) плода;
• родовые повреждения мышц и позвонков шеи;
• заболевания нервной системы.

Кривошею у детей классифицируют по времени возникновения, причинам появления, диагностике и локализации патологии тканей.

Она может быть приобретенная и врожденная. Подвиды следующие:

• мышечная;
• костная;
• суставная;
• нейрогенная;
• дермо-десмогенная;
• вторичная (компенсаторная) кривошея у новорожденного.

Причины возникновения разновидностей кривошеи легко угадываются по названию. Классификация следующая:

1. Левосторонняя (наклон головы влево, разворот подбородка — вправо) и правосторонняя кривошея (наоборот). Крайне редко встречается двусторонняя с запрокинутой назад или наклоненной вперед неподвижной головой.
2. Установочная (позиционная) кривошея появляется у здоровых детей при неправильном уходе: укладывании на один бок, повороте головы в одну сторону, одностороннем размещении внешних раздражителей (источника света, игрушек и т.п.).
3. Ложная кривошея сопровождается повышенным тонусом грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Легко исправляется при своевременном обращении к неврологу.
4. Травматическая кривошея возникает в результате перелома (подвывиха) первого позвонка.
5. Различают мнимую (ложную) кривошею. Она возникает вследствие гипертонуса мышц, проходит после курса расслабляющего массажа и лечения положением.

Наблюдение за малышом, его движениями, позой позволит отличить мнимую болезнь от истинной патологии.

Признаки и диагностика кривошеи новорожденных

Ранняя форма патологии подкожной мышцы шеи у новорожденных проявляется в первые сутки жизни младенца. Поздняя форма заболевания распознается в 3% случаев, так как не всегда признаки кривошеи ярко выражены.

Как определить наличие заболевания? Только внимательный осмотр позволит распознать кривошею, симптомы следующие:

• постоянный наклон головы ребенка на 1 бок (правый или левый);
• затрудненный поворот головы в здоровую сторону;
• неумение держать головку прямо вертикально;
• утолщение мышцы шеи с больной стороны.

Главное диагностировать признаки болезни у грудничка не позднее третьей недели жизни и сразу начинать лечение.

Не оказанная своевременно помощь приведет к значительному отставанию роста, укорочению шейной мышцы и появлению новых симптомов кривошеи у младенцев:

• диссимметрия лица и шеи;
• асиметрия надплечья;
• изменение размера и формы ушей;
• искривление слухового прохода;
• неправильное развитие тазобедренного сустава;

Кривошея у ребенка может сопровождаться осложнениями, среди которых позднее сидение и ходьба, отсутствие равновесия, диссимметричное ползание.

Объективно диагностировать врожденную кривошею поможет медицинский осмотр маленького пациента. На плановом посещении педиатр прощупает область прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При выявлении уплотнений или повышенного сопротивления мышц назначит консультацию ортопеда и невролога.

При недостаточном основании для постановки диагноза назначается рентген или ультразвуковое обследование, в редких случаях компьютерная томография.

Лечение кривошеи

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение кривошеи у новорожденного полностью восстанавливает функцию подкожной шейной мышцы. Лечение проводится 2-мя способами — консервативным и оперативным — в зависимости от тяжести и причины болезни.

Начинают поэтапно с консервативных мероприятий. Новорожденным и детям 1-го месяца жизни показаны:

1. Специальная укрепляющая гимнастика: повороты головы в стороны. Растягивает неправильно измененную грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Делать 3-4 подхода по 5-10 минут в течение дня.
2. Легкий массаж шеи и груди в сочетании с прогревающими процедурами замедляет процесс укорочения пораженной мышцы.
3. Правильная поза ребенка в кроватке обеспечит одинаковое развитие подкожной мышцы шеи. Малыша кладут к краю кровати на здоровую сторону. Внешние звуки заставят повернуть голову в сторону больной мышцы и придать правильное положение.
4. Воротник из картона с ватно-марлевой подкладкой поможет держать голову прямо (воротник Шанца).

С полуторамесячного возраста вводят следующее:

1. Тепловые процедуры. В качестве тепловых процедур подходят грелки, мешочки с солью, песком, семенами льна, йодидом калия, аппликации парафина. Они согревают поврежденную область и ускоряют кровоснабжение.
2. Физиотерапевтические процедуры — электрофорез с йодидом калия, который рассасывает уплотнение и снимает воспаление мышц.
3. Массаж. Он незаменим при лечении приобретенной кривошеи у грудных детей и сводится к растягиванию пораженной мышцы и нормализации тонуса. Начинается с легкого поглаживания, во время процедуры чередуются приемы вибрации, растирания и поколачивания. Задействовать необходимо больную и здоровые стороны. Курс рекомендованных лечебных мероприятий повторяют каждые 3-4 месяца.

Успех в борьбе с кривошеей зависит от участия родителей в лечении. Если массаж лучше доверить профессионалу, то специальные гимнастические упражнения, ЛФК на фитболе и занятия в воде можно делать в домашних условиях. Процесс выполнения можно превратить в интересную игру.

Комплекс домашних упражнений для лечения кривошеи у новорожденных состоит из наклонов, поворотов, прижиманий и направлен на активную работу мышц шеи:

1. Положить малыша спиной на ровную жесткую поверхность, голова свисает. Желательно, чтобы руки были зафиксированы вдоль туловища. Призвать ребенка поднять голову и посмотреть, что у мамы/папы в руках, для фиксации положения головки можно задавать вопросы (Кто/что изображен (о)? Где глазки, носик?) . В качестве мотиватора можно использовать любимые игрушки, картинку.
2. Положение то же, только лежа на здоровом боку, голова свисает в сторону. Делать осторожные пружинистые движения вниз, сопровождая словами «тик — так — тик», на подъеме — так.
3. Ребенка зафиксировать в стоячем положении, руки вдоль туловища. Голова малыша в ровном положении находится между рук мамы/папы. Делать 3 пружинистых наклона в здоровую сторону, доставая ушком до плеча и приговаривая «ай — ай — ай», и 1 раз в больную — «ты головушку наклоняй».
4. Посадить кроху на колени лицом от себя, взять за руки. Вытягивая руки в стороны, делать наклоны вперед с приговором «здравия желаем». Вернуться в исходное положение.
5. Ребенка взять на руки, положить боком, головка на весу (здоровой стороной). Делать круговые движения, приговаривая «полетели-полетели», 3 раза налево, 1 — направо.

Выше перечисленные упражнения можно делать на большом упругом мяче (фитболе), оптимальный диаметр — 85 см. Для детского организма фитбол — динамичный тренажер и расслабляющий массаж. На нем можно прыгать, качаться, толкаться, пружинить. Занятия на мяче снимут мышечный гипертонус и разовьют конечности.

При возникновении кривошеи у новорожденного лечение должно быть последовательным и комплексным: при грамотном подходе симптомы болезни можно исключить без последствий за полгода.

В редких случаях при тяжелом течении заболевания прибегают к оперативному методу лечения. Операцию по пластическому удлинению или рассечению мышц проводят к годовалому возрасту.

Профилактика кривошеи у грудничка

Кривошея у младенцев — серьезная патология. Своевременная диагностика и профилактика дефекта шеи избавит от неприятных последствий. Предупредить возникновение или рецидив кривошеи можно при соблюдении следующих моментов:

• чередование положения головки ребенка во время кормления грудью, сна;
• частое выкладывание на живот;
• выкладывание ярких предметов, игрушек по разные стороны от малыша;
• частое общение с крохой побуждает следить взглядом и поворотными движениями головы за взрослыми;
• привлечения внимания с помощью всевозможных звуков;
• ежедневный массаж и гимнастика, водные процедуры.

Чтобы не допустить врожденной патологии мышц шеи, женщина во время беременности должна тщательно следить за своим здоровьем.

Счастливое будущее ребенка всецело зависит от родителей. Трезвая оценка ситуации, грамотное и своевременное лечение, упорство и труд, безграничная любовь приведут к полному выздоровлению.

Рождение ребенка – это самый радостный и запоминающийся момент для родителей. Когда на свет появляется грудничок, новоиспеченные мама и папа испытывают состояние эйфории, но со временем они могут заметить что что-то идет не так. Если ваш малыш постоянно наклоняет голову только в одну сторону, то поспешите обратиться к педиатру, возможно у него кривошея. Однако если вам поставили такой диагноз, то не спешите расстраиваться, подобное заболевание легко лечится, если вовремя спохватиться.

Что такое кривошея у новорожденных и как ее вовремя выявить

Кривошея новорожденных встречается довольно часто. Однако на ранних сроках развития ее выявить довольно сложно. Некоторые врачи путают такое заболевание с мышечным тонусом.

Очень важно вовремя выявить кривошею. Только тогда лечение грудничка будет максимально эффективным, и последствия болезни не скажутся на дальнейшем развитии. Самостоятельно родители вряд ли смогут выявить подобную аномалию, здесь им понадобится помощь опытного педиатра.

К сожалению, не каждый врач может правильно поставить диагноз, поэтому если вы обнаружили у младенца подобные симптомы, стоит настоять на том, чтобы вам выписали направление на прохождение рентгенографии и нейросонографии шейного отдела позвоночника.

Помните, что ответственность за здоровье вашего ребенка лежит на вас. Поэтому постарайтесь сделать все, чтобы распознать симптомы кривошеи.

Как определить, что у ребенка кривошейка:

1. Ребенок смотрит только в одну сторону. В противоположную сторону он ее сам не поворачивает или поворачивает не до конца.
2. При всем этом младенец откидывает голову назад.
3. Также возможна асимметрия лица. Если у малыша прищурен один глаз, а лицо слегка перекошено, вам нужно немедленно обратиться к врачу, так как в тяжелых случаях может развиться косоглазие.
4. Между плечом и шеей ребенка есть глубокая впадина;
5. Перекошены плечи. Одно плечо выше другого.
6. Затылочная часть головы искривлена или скошена.

Однако эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Например, это может быть ложная кривошея. Она возникает не из-за неправильного роста костей, а из-за повышенного тонуса мышц. Однако в этом случае симптомы не так выражены, да и лечится такая аномалия легче.

Причины приобретенной и врожденной кривошеи у новорожденных

Причины кривошеи у новорожденных могут быть самыми разными. Однако в любом случае, опытный специалист может обнаружить подобную аномалию у младенца уже в возрасте 4-х недель. Родители смогут заметить утолщения в шейном или грудном отделе на 5-6 месяце жизни. Позже утолщения могут исчезнуть, но симптомы станут более выраженными.

Если вы вовремя не займетесь лечением ребенка, то к возрасту 3-6 лет у него могут появиться вторичные симптомы. Обычно это искривление позвоночника, атрофия мышц неработающей части лица и т.д. При этом, на запущенной стадии исправить такие недостатки будет практически невозможно.

Причины того, что голова ребенка чаще повернута в одну сторону могут быть разными. Кривошея может быть врожденная или приобретенная. Помимо лечения от врожденной кривошеи, детям, которые состоят в группе риска, нужна профилактика от приобретенного недуга.

Причины врожденной кривошеи у детей:

1. Кривошеесть может возникнуть еще в утробе матери. Такая проблема случается, если длительное время головка малыша была сжата стенками матки в неправильном положении, из-за чего произошла деформация мышц.
2. При укорачивании грудино-ключично-сосцевидной мышцы возможно ее преобразование в неэластичную ткань. Это случается из-за внутриутробного воспаления мышцы или длительном миозите.
3. При сильном растяжении мышцы вовремя род. Рубец в месте надрыва может мешать нормальному росту мышцы.
4. При трудных родах, в которых были использованы акушерские шприцы, также может возникнуть подобная аномалия.

В зависимости от причин кривошеести, такая аномалия делится на виды. Определившись с разновидностью вашей проблемы, врач сможет вам назначить правильное лечение.

Разновидности кривошеи:

• Миогенную кривошею вызывает мышечный дефект;
• Нейрогенную кривошею вызывают нервологические нарушения;
• Артрогенную кривошею вызывают проблемы суставов;
• Остеогенную кривошею вызывают нарушения костного основания;
• Дермо-десмогенную кривошею вызывают заболевания кожи;
• Вторичная кривошея может возникнуть из-за перенесенных заболеваний.

Все представленные виды аномалий можно успешно лечить. Однако такое заболевание уйдет без остатков, только если вовремя его обнаружить. Наиболее часто встречается мышечная кривошея.

Кривошея у новорожденных: лечение массажем

Вернуть ребенку привычный поворот головы поможет правильное и своевременное лечение. Чаще всего побороть данную аномалию можно в домашних условиях с помощью гимнастики и массажей. При этом вы можете как нанять профессионального массажиста, так и сделать все необходимые упражнения самостоятельно.

Массаж для лечения кривошеи:

1. Положите ребенка на спину. Разомните его грудь, шею, плечи и ножки поглаживающими движениями. Со стороны дефекта помните и погладьте мышцу шеи и щеки. Разомните мышцу со здоровой стороны.
2. Аккуратно поверните голову ребенка на здоровую сторону. Здесь главное не переусердствовать и не растянуть мышцу. Поворачивайте голову малыша в разные стороны.
3. Погладьте живот, разомните стопы и повторите массаж шеи.
4. Поверните ребенка на живот и разомните спину, шею, ножки и плечи поглаживающими движениями. Поворачивайте младенца на разные бока, выпрямляя тем самым позвоночник.
5. Закончите массаж, погладив ручки и ножки малютки.

Данные упражнения нужно делать очень аккуратно, чтобы не навредить своему малышу. Лучше хотя бы один раз, сводить ребенка на сеанс к профессиональному массажисту, и понять с какой интенсивностью делает упражнения он. Подобную процедуру нужно проводить три раза в день, по 5-10 минут.

Что требуется от родителей, чтобы вылечить кривошею у грудничка

Чтобы вылечить кривошею ребенка нужно выполнять ряд очень важных условий. Прежде всего, необходимо контролировать его положение в кроватке.

Какие действия нужно выполнять родителям, чтобы ребенок выздоровел:

1. Постоянно приводите голову ребенка в правильное положение. Это нужно делать и когда ребенок в кроватке, и когда он на руках.
2. Постелите в кроватку ортопедический матрац, вместо подушки положите пеленку, сложенную в несколько раз. С больной стороны головки малыша повесьте яркую и интересную игрушку. Повернутая в нужную сторону головка будет растягивать больную мышцу.
3. Проводите лечебную гимнастику. Ее нужно делать вдвоем. При этом один человек держит руки и ноги, а второй голову. Ребенок располагается на столе таким образом, чтобы плечевой пояс проходил параллельно его краю, а головка и шея свешивалась вниз. Постепенно ослабляйте поддержку головы, следите за тем, чтобы головка свисала симметрично, а тело лежало ровно. Медленно подтяните подбородок малыша к груди, подниманием головы. Повторите упражнение 3-5 раз.
4. Взяв ребенка на руки, постепенно уменьшайте поддержку головы. Следите за тем, чтобы голова симметрично наклонялась к груди. При этом упражнении растягивается больная мышца.

Домашние лечение должно проходить в комплексе с физиотерапией и лечебным массажем. Если вы все будете делать правильно, то положительные результаты будут уже через два курса комплекса. Однако, чтобы кривошеесть не вернулась, малышу за первый год жизни нужно провести как минимум 4 курса физиотерапии.

Возвращение привычного поворота головы у грудничка хирургическим путем

В том случае, если лечение массажами и физиотерапией ребенку не помогло, применяется хирургическое вмешательство. Конечно, такое лечение более серьезное, но оно помогает в большинстве случаев.

Зачастую, кривошеесть, обнаруженная до того, как истечет первый год жизни ребенка, можно вылечить без хирургического вмешательства. Поэтому в ваших интересах, вовремя заняться устранением подобной аномалии.

После того, как ребенку исполнится год, врачи смотрят, ушла ли кривошея. Если нет, то данную проблему устраняют или с помощью рассечения больной мышцы, или с помощью ее пластического удлинения.

Первый способ применяется для детей возрастом от одного года. Процедура проводится под общим наркозом, поле чего рубцы фиксируются гипсовой повязкой.

После четырех лет используют пластическое удлинение мышцы. После этого голова приходит в правильное положение, однако чтобы не возник рецидив, ребенок должен постоянно наблюдаться у ортопеда.

Выявление и лечение кривошеи у новорожденных (видео)

Кривошея – это довольно распространенное заболевание, которое в большинстве случаев поддается лечению. Помните, что своевременное выявление проблемы – залог ее быстрого устранения!

9078 0

При кривошее главным симптомом является аномальное отклонение головы в одну из сторон.

Часто возникает при дефекте грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

В целом же, кривошея возможна при любом поражении тканей шеи и позвонков. Чаще наблюдается кривошея у новорожденных, у которых структура организма ещё хрупка и нежна.

Что такое спастическая кривошея

Спастическая кривошея у взрослых и грудничков

Спастическая кривошея (G24.3) - болезненный периодический или постоянный спазм мышц шеи, из-за которого голова поворачивается в сторону и наклоняе...

Причины кривошеи у грудничков

Врожденная кривошея у ребенка – это результат, часто, осложненных родов, когда голова плода поворачивается под углом по отношению к тазу матери.

Иногда после перенесенных матерью, во время беременности, инфекционных заболеваний, у новорожденных отмечается кривошея.

В раннем младенчестве ребенок может приобрести кривошею, вследствие хронического неправильного положении головы, например, когда младенца неправильно держат на руках.

Симптомы заболевания

В зависимости от того какого вида патологии, симптомы могут разниться, но главным и непрекословным симптомом является всякое отклонение головы в сторону и аномальные её повороты.

Имеют место такие отклонения, как сколиозные нарушения (приподнятая лопатка, плечевой пояс), скошенный затылок, напряженные мышцы шеи, ассиметричные складки в области ягодиц, косоглазие. Возможно ухудшение слуха и зрения, различное расположение ушных раковин.

На фото видно, что кривошея у новорожденных грудничков имеет характерные признаки

Редко, но бывает, что кривошея у грудничков имеет такие признаки, как психические расстройства, отставание в развитии, ассиметричные черты лица.

Чем старше ребенок, тем легче распознать болезнь. Со временем, при отсутствии лечения, симптомы усиливаются, появляются новые отклонения, аномальный наклон головы четко виден.

У него деформируется грудная клетка, появляются костные изменения позвоночника, возможны трудности при ходьбе, или же вовсе неумение ходить в должном возрасте.

Диагностические методики

Диагностика кривошеи у детей различается в зависимости от формы заболевания:

1. Идиопатическая кривошея у младенцев диагностируется по не большому, нефиксированному наклону головы младенца. При пальпации мышца одной из сторон напряжена, но имеет нормальную форму и длину. Причины такой кривошеи точно не известны, но часто замечаются после осложненных родов.
2. При миогенной кривошеи пораженная мышца укорочена и уплотнена, проявляется резкий наклон головы, попытки поворота головы в нормальную позицию причиняют ребенку боль. Различают раннюю и позднюю миогенную кривошею. Ранняя проявляется сразу после рождения, поздняя на третьей или четвертой неделе. Такой вид патологии есть результат длительного внутриутробного неправильного положения головы плода, или другой патологии мышечных волокон.
3. Болезнь Клиппеля-Фейля , при которой шейные позвонки могут сращиваться в один блок, или же количество позвонков меньшее. Такое отклонение приводит к ярко-выраженной кривошее, называемой остеогенной. Голова младенца в таких случаях низко посажена, повернута в сторону, рост волос на затылке слаб. При попытках поворота головы, — боли младенец не чувствует.
4. Нейрогенная кривошея появляется вследствие повышенного тонуса мышцы с одной стороны, и пониженного с другой. Естественно следствием такого дисбаланса являются аномальные наклоны головы и деформации позвоночника. Если положить грудничка на живот, то можно заметить дугообразное искривление позвоночника, с пораженной стороны, нога поджата, рука сжата в кулачок, голова наклонена. Повороты головы не сопровождаются болью, функциональность шеи полна (возможны любые повороты).
5. Артрогенная кривошея . Причиной является подвывих атлантоаксиального сочленения. Голова в таком случае сильно наклонена и повернута в противоположную от наклона сторону. Подвижность крайне ограничена и болезненна.

Профессиональное заболевание синдром карпального канала может быть неприятно своими последствиями. Узнайте из нашей статьи.

Кто рискует столкнуться с таким заболеванием, как остеохондропатия пяточной кости? лечения и профилактики патологии.

Как лечить кривошею у грудничка

Залогом успешного лечения является правильно и вовремя диагностированный тип болезни.

При легких деформациях массаж при кривошее у грудничков назначают чаще всего, также применима гимнастика , специальные физические упражнения, курс электрофореза . На видео вы можете видеть, как нужно делать массаж кривошеи у грудничка.

Если у новорожденных обнаружена кривошея, то такое лечение будет эффективно при условии наличия терпения у родителей, которые должны будут в течение долгого времени каждый день выполнять, назначенные доктором упражнения, ходить на ЛФК, по надобности накладывать на шею ребенка специальную шину.

При спастической кривошее доктор может назначить дополнительные плавательные упражнения в бассейне. Имеет место прикладывание сухого тепла к пораженной мышце.

Нетрадиционное методы лечения

На фото специальный круг, если у ребенка кривошея

Некоторые родители порой прибегают к нетрадиционным методам лечения при кривошее у ребенка.

Так за границей, например в США или Израиле, можно заказать курс лечения в дельфинарии, тут одновременно ребенок имеет возможность заниматься плаванием в бассейне, что благоприятно сказывается на мышцах шеи, и возможность общения с дельфинами, при котором ребенок отвлекается и расслабляется.

Назначают, также, специальные травы, которые снимают напряженный тонус мышц и оказывают, в целом, успокаивающий эффект на организм.

Иногда, при незначительных отклонениях, в основном связанных, с тем, что ребенок спит на одной стороне или в неправильном положении, родители делают из ваты и бинта специальную подушечку и подкладывают под голову грудничка.

Хирургические методики

При неудачном физиотерапевтическом лечении, которое, в принципе, редко бывает неудачным, прибегают к оперативному вмешательству, с помощью которого приводят в естественное положение и форму пораженную мышцу.

Одной из самых сложных операций является микроваскулярная декомпрессия добавочного нерва . Операция проводится при пересечении анастомозы добавочных нервов с корешками.

Выздоровление после такой операции ожидается в течение 4-5 месяцев, вероятность выздоровления составляет около 80%. Данную операцию можно проводить по исполнению года ребенка и в особо сложных случаях.

Осложнения

Если у новорожденного вовремя не диагностировать патологию, неправильно её лечить, или вовсе не лечить, то высока вероятность серьезных приобретенных осложнений.

При устоявшемся неправильном наклоне и повороте головы, вся структура шеи, как бы закостеневает, что делает последующее лечение более сложным.

Развивается сколиоз, ассиметрия лица и всего черепа, развивается косоглазие, возможны ухудшения навыков правильной ходьбы, из-за искривлений грудной клетки нарушатся функция дыхания, меняют положение некоторые внутренние органы, возможно нарушение работы носоглотки, воспалительные процессы в ней.

Из-за возможного пережатия кровеносных сосудов в шее, может развиться энцефалопатия. Может нарушиться память, внимание. Страдают интеллектуальные способности ребенка.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления кривошеи у новорожденного и у более взрослого ребенка, следует внимательно следить за его осанкой.

Поскольку новорожденный большее количество времени проводит в своей кроватке, — правильный подбор жесткости матраса, высоты, мягкости и формы подушек являются основополагающими факторами в профилактике кривошее.

Матрасы желательно подбирать ортопедические в специализированных магазинах. Игрушки же над кроваткой следует размещать равномерно с двух сторон. Держать на руках ребенка поочередно с разных сторон.

Всячески провоцировать младенца поворачивать голову одинаково в двух направлениях. В более взрослом возрасте, имеют место упражнения для осанки ребенка, наращенный мышечный корсет будет поддерживать правильное положение позвоночника.

По желанию можно делать массаж ребенку, записать его на плавание. Регулярный осмотр у доктора позволит своевременно заметить любые отклонения в опорно-двигательном аппарате ребенка.

Мы уже разобрали заболевания, которые проявляются уже в родильном отделении и спровоцированные патологией беременности или родов. Сегодня я расскажу о кривошее, которая чаще всего развивается у деток не без помощи родителей и о редких случаях приобретённой кривошеи.

Привычная кривошея

Этот вид кривошеи называют ещё установочной или позиционной кривошеей у новорожденных. Некоторые врачи, чтобы не путать понятия, определяют данное состояние как «привычный поворот головы», то есть, это не заболевание, а просто привычка. Вредная. От которой нужно избавляться. В её формировании основную роль играют лица, ухаживающие за ребёнком, не знающие нескольких простых правил.

Новорождённый ребёнок - не кукла, уже с рождения он активно познаёт мир с помощью тех методов и способов, которые ему доступны. А доступно ему немногое, если он только и делает, что лежит в кроватке, потому что мама, начитавшись «интернетов» не хочет приучать его к рукам. Если грудничок находится на грудном вскармливании, то ему повезло - хотя бы покормить возьмут на руки. А если на искусственном - дело плохо. Его всё время держат в кроватке, изредка перекладывая в коляску, чтобы выйти на прогулку. Таким образом, всё своё основное время кроха проводит в кроватке и имеет возможность изучать мир глядя туда, где ему интересно. А интересно там, где звуки, свет, мелькание силуэтов. Вот туда он и смотрит. В случае с Еленой, её дочка смотрела в щель между створками балдахина. Кости и мышцы крохи весьма пластичны, они быстро привыкают к тому положению, в котором находятся. И вот однажды, перекладывая кроху из кроватки в коляску, мама обнаруживает, что он находится в какой-то неестественной позе с прижатой к плечу головой. Ой, что это? Позиционная кривошея у грудничка.

Как не допустить развития кривошеи у ребёнка?

Есть несколько несложных советов.

1. Ставьте кроватку ребёнка так, чтобы он мог видеть большой участок комнаты не принимая вычурную позу.
2. Постоянно меняйте положение грудничка в кроватки, укладывая его спать. К примеру, в 18 часов вы его кладёте к окну головой, а в 21 час - ногами. Лицо при этом повёрнуто либо к стене, либо к комнате (то есть, всегда одинаково). В этом случае, кроха будет напрягать мышцы то одной, то другой стороны и позиционная кривошея у него не разовьётся.
3. Берите малютку чаще на руки. Носите его в разных позах, показывайте мир - всё, что вокруг находится.
4. Выкладывайте на живот несколько раз в день, пусть пытается поднимать голову.
5. Делайте массаж, ходите в детский бассейн.

Чем больше движений (пусть и пассивных) совершает кроха, тем равномернее будут развиваться его мышцы и тем меньше шансов заполучить установочную кривошею.

В конце статьи мы подготовили для вас доп.материал. Посмотрите видео "Развивающие поддержки младенца", используйте рекомендации и пусть ваш кроха растет здоровым!

Как лечится кривошея?

Если у малыша кривошея уже сформировалась, то необходимо от неё избавиться. Следует делать всё то, что перечислено выше и добавить некоторые лечебные процедуры.

• Массаж. С него обычно начинают. Массаж несложный, но доверить малыша можно только профессионалу. Слишком высок риск вреда при неправильном проведении. Родители могут ориентироваться на то, как кроха реагирует на процедуру. Если доволен и спокоен - можно продолжать. Если кричит - следует поменять массажиста.
• Физиотерапия . Используют электрофорез с лидазой, аппликации парафина (озокерита) на область шеи и некоторые другие. Процедуры назначает врач, он же определяет их общее количество и длительность каждой.
• Пассивная гимнастика. Проводится несколько раз врачом-остеопатом, а затем некоторые упражнения может делать мама дома.
• Воротник Шанца (шина) - мягкий матерчатый воротничок, который не даёт грудничку повернуть голову на бок. Обычно его надевают на время бодрствования малыша, особенно после гимнастики, массажа и физиопроцедур.
• Ортопедическая подушка. Помогает малышу во время сна.

Эффект обычно виден после первых процедур. Если же он не заметен, стоит обследовать ребёнка получше и проконсультировать у ортопеда. Вдруг это врождённая кривошея?

Редкие виды кривошеи у ребёнка

• Рефлекторная. Возникает, когда кроху беспокоит боль в ухе, околоушной области, шее. Он старается приблизить плечо к голове, чтобы уменьшить интенсивность боли. После лечения основного заболевания (отита, паротита и т. п.) от кривошеи и следа не остаётся.
• Травматическая . Малыш упал с пеленального столика и сломал себе позвонок. Заметили кривошею после падения малыша - немедленно отправляйтесь на приём к детскому травматологу.
• Нейрогенная . Возникает как осложнение после перенесённого энцефалита, полиомиелита, менингоэнцефалита. Требует длительного лечения у невропатолога.
• Дерматогенная . Появляется после перенесенного ожога или травмы кожи в области шеи. Раны рубцуются и стягивают кожу, приближая голову к плечу. Здесь поможет наблюдение хирурга и своевременное полноценное лечение, направленное на предотвращение развития грубых рубцов.

Заметив у малыша позицию головы, которая вас беспокоит, обратитесь к врачу и примите меры, чтобы спустя несколько лет «пагубная привычка» не переросла в нечто большее.

А вы знали, что положение крохи в кроватке нужно часто менять, а брать часто на руки - необходимо?

Многих мам интересует вопрос как правильно держать младенца, чтобы он лучше развивался. Посмотрите видео эксперта о развивающих поддержках для новорожденных, которые принесут крохе только пользу!

Продолжаем цикл публикаций о врождённых патологиях у новорождённых. В данной статье мы расскажем как отличить мышечный тонус от кривошеи.

Врождённая мышечная кривошея (ВМК) одно из самых распространенных заболеваний новорождённых и занимает 2-3 место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости. Данный диагноз часто ставится специалистами, но иногда он не подтверждается. Возможно, у малыша мышечный тонус. Постараемся разобраться, чем отличаются эти диагнозы и что делать родителям в каждом случае.

Основной причиной ВМК принято считать врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных мышцы, травму её во время родов, а также родовую травму шейного отдела позвоночника. Грудино-ключично-сосцевидная мышца парная, расположена на боковой поверхности шеи. При сокращении правой мышцы голова наклоняется вправо, а лицо поворачивается влево; при сокращении левой – наоборот. Если одновременно сокращаются обе мышцы, то голова запрокидывается назад и несколько выдвигается.

Таким образом, при ВМК голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны нередко скошен. К вторичным изменениям при ВМК относится асимметрия лица. При средней и тяжелой степенях ВМК (II-III) может отмечаться отставание ребенка в психомоторном развитии. С ростом детей, перенесших ВМК, отмечаются сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков за счет травмы ростковых зон, явления остеохондроза.

Если вы не обнаружили вышеперечисленных признаков ВМК, но малыш любит держать голову в одну сторону, спать на одном боку то, скорее всего, присутствует мышечный тонус. Понаблюдайте за вашим малышом, и вы заметите, что движения ребёнка случайные и беспорядочные, он не в состоянии поднять голову и удержать её в вертикальном положении. Руки и ноги согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Это объясняется тем, что до 3-месячного возраста тонус мышц- сгибателей рук и ног повышен (так называемый физиологический тонус). Но тонус бывает разным. Различают гипертонус (повышенный тонус мышц) и гипотонус (пониженный тонус).

Мы рассмотрели основные признаки заболеваний. Теперь поговорим об их лечении.
Лечение ВМК начинается рано, с 2-3 недельного возраста, и обязательно включает лечение положением (укладки), массаж и лечебную физкультуру.

При лечении положением ребёнок должен лежать на полужёстком матрасе, лучше без подушки. Вместо подушки под голову кладут сложенную в несколько раз пелёнку. Очень важно, чтобы свет, игрушки, общение с взрослым были со стороны поражённой мышцы.

Можно укладывать ребёнка в корригирующее положение с помощью кольца, обёрнутого в ткань и положенного под затылок, а также неполных мешочков с песком (солью, крупой), которые помещают на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечиями). Процедура проводится 2-3 раза по 1,5-2 ч. в день. Поскольку новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят, это средство легко и эффективно в применении.

Обязательным условием лечения положением является правильное положение всего туловища: оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. Для этого можно положить мешочки или «скатки» из одеяла от подмышек до колен ребёнка. Первое время вы должны наблюдать за малышом. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.

Ребёнка надо чаще укладывать набок. Если ребёнок спит на стороне кривошеи, то под голову кладётся высокая подушка, если он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется совсем. Очень важно правильно носить ребёнка на руках :

1. Взяв на руки ребёнка в вертикальном положении, прижмите его грудью к себе, ваши плечи и плечи малыша должны находиться на одном уровне. Поверните малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.

2. Взяв малыша в вертикальном положении спиной к себе, своей щекой поверните его головку в больную сторону и слегка наклоните её в здоровую.

3. Носите ребёнка на «больном» боку лицом или спиной к себе. В это время поддерживайте его головку, приподнимая её в здоровую сторону.

Мышечная кривошея может развиться (и часто встречается) у детей с нарушением мышечного тонуса (ассиметрией) или при постоянном одностороннем положении в кроватке. Чтобы этого избежать, необходимо часто перекладывать малыша, подходить к нему с разных сторон.

С самого начала лечения ВМК массаж занимает ведущее место, проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Массаж назначает врач, и проводить его должен квалифицированный специалист. После первого курса массажа, проведённого опытным специалистом, повторные курсы могут проводить родители, внимательно наблюдающие и обученные массажистом.

Курс ЛФК составляет 15-20 занятий, которые проводятся ежедневно или через день с перерывом между курсами в 1-1,5 месяца (в это время основными упражнениями занимаются родители). До года ребенок должён получить 3-4 курса комплексной терапии и еще 2-3 курса до 7-летнего возраста. Кроме того, ежедневно до 2 лет родители должны заниматься с ребенком 3-4 раза в день по 5-15 мин.

С раннего возраста детям с кривошеей показаны занятия в бассейне при температуре воды 35-36 °С. Специальные упражнения в воде:

1. Руки методиста (или родителей) под затылком ребенка, лежащего на спине, подушечками больших пальцев выполняется поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы (шея ребенка в воде).

2. Плавное перемещение ребенка в том же положении за голову то в правую, то в левую сторону.

3. Круговое движение лежащего на воде ребенка за голову так, чтобы пораженная сторона была на наружной части круга.

4. Ребенок в чепчике лежит на спине, ножки опущены. Методист выполняет движение руками в стороны - вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи, усиливая тягу со стороны повреждения.

5. Лежащего на животе ребенка поддерживают под подбородок, ведут по ширине бассейна. Другой рукой плавными пружинящими движениями приподнятое надплечье удерживают в воде.
При легких формах ВМК рекомендуется использовать ортопедические аппараты. При невозможности коррекции кривошеи массажем и ЛФК прибегают к операции. Выделяют пред- и послеоперационный периоды, на поликлиническом этапе реабилитации занятия продолжаются до 9-12 месяцев. Главная задача ЛФК - полное восстановление функции оперированной мышцы. С этой целью используются различные движения головой с сопротивлением и отягощением в различных положениях. Продолжается коррекция осанки (особенно в грудном отделе).

С тонусом мышц поможет справиться массаж. Это самый эффективный способ привести мышцы к нормальному состоянию, т.е. уравновесить тонус мышц сгибателей и разгибателей конечностей. Однако перед проведением процедур необходима консультация невролога, так как возможны случаи, когда использование только массажа недостаточно.

При массаже следует руководствоваться состоянием тонуса мышц. В частности, мышц разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели расположены на её внутренней поверхности, на ноге – на задней поверхности. Массаж сгибателей должен понижать тонус. В этом случае применяются расслабляющие приемы массажа: поглаживание, легкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание. Массаж разгибателей направлен на повышение тонуса. Делается укрепляющий массаж: поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание и ударные приемы.

Комплексы ежедневных занятий с малышом вы можете найти на нашем сайте. Занятия рекомендуют проводить по достижении малышом 2 месяцев, если нет других назначений врача. Перед началом занятий проконсультируйтесь у опытного массажиста о том, как делать массаж правильно. Ведь у занятий на уравновешивании тонуса мышц есть свои особенности. Например, при гипертонусе мышц-сгибателей конечностей можно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. На этом принципе основаны все активные (т.е. когда ребёнок совершает движения самостоятельно) упражнения. Что касается пассивных (совершаемых с помощью взрослого) движений конечностей, то до 3 месяцев они не могут иметь место, так как при наличии повышенного тонуса сгибателей выполнение этих движений связано с резким сопротивлением ребёнка и опасностью насилия над ним.

Главной целью массажа при показаниях мышечного тонуса является уравновешивание тонуса мышц сгибателей и разгибателей рук и ног. Количество сеансов и их продолжительность назначаются индивидуально.

Растите здоровыми!