Может быть беременность с месячными. Могут ли идти месячные во время беременности

Отсутствие очередной менструации практически всегда является верным признаком наступившей беременности. Именно отсутствие месячных в положенный срок и заставляет женщину обычно купить тест или сделать анализ крови, чтобы выяснить, носит ли она под сердцем малыша. Но иногда и после зачатия женщина может заметить кровянистые менструальноподобные выделения из половых органов. Может ли продолжаться менструация на ранних сроках беременности, мы расскажем в этой статье.

Механизм месячных

Чтобы понять его, нужно четко представлять себе, как именно в женском организме проходят менструации. В медицине их нередко называют регулами, поскольку месячные – явление регулярное. Кровотечением сопровождается отторжение слизистых оболочек матки. Главный репродуктивный женский орган избавляется от функционального слоя эндометрия только в том случае, если в нем отсутствует необходимость – беременности нет.

Обычно менструальный цикл у женщины после завершения периода полового созревания длится 28 дней. Однако и более продолжительные, и более короткие циклы (по 20-21 день или по 34-35 дней) также считаются совершенно нормальными, при условии, что они регулярны. Первый день менструации – начало нового менструального цикла. По окончании физиологического кровотечения начинается фолликулярная фаза.

В яичниках созревает яйцеклетка, которой предстоит выйти из фолликула примерно в середине цикла. Когда фолликул становится большим, под действием особых гормонов происходит его разрыв, яйцеклетка выходит в ампулярную часть маточной трубы. Это процесс называется овуляцией. Если в день овуляции или сутки спустя яйцеклетка встретится с мужской половой клеткой – сперматозоидом, то вероятно зачатие и наступление беременности.

Если зачатия не происходит, яйцеклетка погибает через 24-36 часов после выхода из фолликула. Ворсинки внутри маточной трубы выталкивают ее в полость матки. Слизистые оболочки детородного органа утолщаются под действием прогестерона с момента овуляции. Функциональный слой необходим, чтобы в нем смогла закрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Если в матку опускается мертвая яйцеклетка, примерно через неделю уровень прогестерона снижается. Завершается лютеиновая фаза менструального цикла (вторая его половина).

Невостребованный физиологический слой эндометрия матки начинает отторгаться – начинается менструация, и одновременно с ней – следующий менструальный цикл.

Если зачатие состоялось, то уровень прогестерона остается высоким. Приблизительно на 8-9 сутки после овуляции оплодотворенная яйцеклетка, пройдя по маточной трубе, попадает в матку, внедряется в рыхлый и «подготовленный» к имплантации эндометрий. Начинает вырабатываться гормон ХГЧ, за который отвечают ворсинки хориона после успешного закрепления плодного яйца. Хорионический гонадотропин стимулирует дополнительную выработку прогестерона. «Подгоняемый» ХГЧ, прогестерон не снижается. Отторжения слоя эндометрия не происходит. Месячные не наступают.

Менструальная кровь называется кровью весьма условно, ведь она не обладает способностью к свертываемости. По факту во время месячных из половых органов женщины выделяется менструальная жидкость, которая лишь частично состоит из крови и оболочек матки. Помимо них, в жидкости определяется слизь, секретируемая шейкой матки, жидкий секрет желез влагалища, ряд ферментов, которые и не дают кровянистой жидкости свертываться.

Среднее количество менструальной жидкости за один цикл – около 50-100 миллилитров. Бывают менее и более обильные месячные. Однако объем теряемой жидкости менее 50 мл или более 250 мл считается признаком патологии – такой женщине обязательно нужно обследоваться и выяснить причины нарушения.

Бывают ли после зачатия?

Самой природой все предусмотрено так, чтобы после зачатия, если оно состоялось, месячных не было. С точки зрения физиологии наступление менструального кровотечения становится совершенно невозможным, но на практике может случиться всякое, ведь речь идет не о машине или механизме, а о живом человеческом организме.

Неслучайно некоторые женщины при обращении к гинекологу утверждают, что пришли впервые на прием только потому, что появились другие симптомы беременности – увеличилась грудь, начал расти вес, а у некоторых даже появились первые шевеления плода. По сути, в течение первого триместра у таких женщин продолжались ежемесячные кровотечения, которые они и принимали за менструации. В народе раньше о таких «месячных» на фоне беременности говорили, что «плод омывается».

Что же происходит на самом деле? С точки зрения медицины есть небольшая вероятность, что в фолликулярной фазе менструального цикла у женщины созреет не одна, а две или три яйцеклетки. Их выход их фолликулов не обязательно будет одновременным. Представьте себе, что одна яйцеклетка вышла, «прождала» сутки и погибла, так и не встретившись со сперматозоидом. Она опускается в матку. В организме начинаются процессы, предшествующие обычной менструации.

А вот вторая яйцеклетка вполне может оказаться оплодотворенной. Пока она будет продвигаться в полость матки по трубе (это около 8 дней), вполне может начаться менструация, возникшая из-за гибели первой яйцеклетки. Однако такие месячные будут заметно отличаться от обычных. Женщина может обратить внимание на то, что выделения, хоть и пришли в срок, были более скудными, продолжались не 6 дней, как обычно, а всего 3-4 дня или меньше.

Нужно сказать, что это единственная более-менее объяснимая и логичная причина начала менструальноподобных выделений при беременности на самых ранних сроках. Через месяц при таких обстоятельствах месячные уже не наступят, поскольку беременность уже будет развиваться полным ходом.

Женщины, утверждающие, что у них месячные продолжали каждый месяц до конца 3-4 месяца, ошибаются. Если даже у них было менструальное кровотечение в первом месяце из-за второй яйцеклетки, то в последующие месяцы речь шла не о месячных, а о патологиях беременности – угрозе выкидыша, гормональном нарушении или других причинах.

Иногда врачи-гинекологи действительно признают, что у женщины может продолжаться кровянистая «мазня» в дни, в которые до наступления беременности начинались месячные. Причина этого явления до конца не изучена и специалисты склонны считать, что во всем «виновата» гормональная память организма. Справедливости ради стоит отметить, что такое явление на практике встречается очень редко – примерно в 0,5-1% случаев.

О выделениях неясной этиологии говорят в том случае, если полное и детально обследование беременной не выявляет ни малейшего нарушения в ее состоянии – женщина здорова, нет угрозы выкидыша, предлежания плаценты, баланс гормонов находится в норме, плод здоров и развивается согласно гестационному сроку.

Обычно такие необъяснимые выделения проходят к концу первого триместра и уже не возвращаются до самых родов. Учитывая редкость такого явления, не стоит особо рассчитывать на то, что появившиеся на ранних сроках кровянистые выделения – именно такое безобидное и загадочное менструальноподобное кровотечение. Чаще всего причины совершенно другие, более опасные и угрожающие.

Чтобы ответить на главный вопрос этой статьи – могут ли быть менструации на ранних сроках, нужно четко понимать, что в 99% случаев такого не может быть. И только в редких случаях может быть менструальноподобное кровотечение (не менструация!) из-за второй яйцеклетки. Во всех остальных случаях появление кровянистых выделений – тревожный симптом, не имеющий ничего общего с вариантами физиологической нормы.

Причины появления крови на ранних сроках

Итак, полноценные и безобидные месячные во время беременности невозможны. Так какие же причины могут иметь кровянистые выделения, которые женщины и принимают за месячные?

Имплантация

Имплантационное кровотечение – явление не повсеместное и бывает не у всех. Но если оно происходит, то ничего опасного в нем нет. Выделения сукровичного или мажущего характера могут появиться примерно через неделю после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки. Обычно женщина, которая не догадывается о том, что зачатие могло произойти, удивляется и думает, что месячные по какой-то причине просто пришли раньше положенного срока примерно на неделю.

На самом деле происходит внедрение бластоцисты в функциональный слой эндометрия матки. В ходе этого процесса целостность слоя нарушается и возможно небольшое кровотечение. Такие выделения обычно скудные, болями они не сопровождаются. Цвет выделений может быть от кремово-розовых до выраженных кровянистых. Количество выделений невелико. Обычно имплантационное кровотечение продолжается от нескольких часов до пары дней, не больше.

Тесты покажут беременность уже примерно через десять дней, а анализ крови на ХГЧ определит ее уже через три-четыре дня после странной и несвоевременной «мазни».

На развитии беременности имплантационное кровотечение никак не отражается, плоду и здоровью будущей мамы не вредит. У многих женщин его вообще не происходит либо скудные выделения остаются незамеченными.

Гормональный дисбаланс

Причиной возникновения кровянистых выделений, в том числе и в дни, в которые ранее у женщины наблюдались менструации, может быть нехватка важного для вынашивания ребенка гормона – прогестерона. Достаточный уровень этого гормона необходим для предотвращения очередной менструации, пока женщина вынашивает малыша. Кроме того, прогестерон подавляет иммунитет мамы, обеспечивает питательные запасы для малыша, поддерживает гладкую мускулатуру матки в спокойном состоянии, не допуская тонуса и гипертонуса маточных мышц.

Причиной нехватки прогестрона чаще всего являются патологии желтого тела яичников, хориона, хронические заболевания почек и печени, щитовидной железы, гипофизарные расстройства, а также гинекологические воспалительные заболевания яичников, маточных труб, эндометрия. Сделанные ранее аборты – еще одна причина, по которой во время желанной беременности может патологически не хватать собственного прогестерона.

Причина появления кровянистых выделений может крыться и в нехватке гормона ХГЧ. Если его мало, то и стимуляция выработки прогестерона будет недостаточной. Гормональные кровотечения очень часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, если их оставлять без внимания. Однако при своевременном обращении к врачу женщине назначается лечение гормональными средствами – препаратами прогестерона, таким образом дефицит этого важнейшего вещества удается ликвидировать. При возникновении такой проблемы гормональное лечение обычно назначается длительным курсом, вплоть до 16-18 недели беременности, когда угроза выкидыша считается менее вероятной.

Гормональные выделения могут быть различными по интенсивности, цвету и продолжительности. Какие они – зависит от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего женщины жалуются на появление кровянистых выделений красного или коричневатого цвета, с примесями слизи, но для патологии характерны и розовые, и ярко-оранжевые выделения.

Чем обильнее выделения, тем вероятнее неблагоприятный исход. При появлении в них сгустков крови часто речь идет о начавшемся выкидыше.

Дополнительные симптомы – тянет низ живота, ноет поясница, наблюдается слабость и ухудшение самочувствия. Такие признаки наблюдаются не всегда, иногда единственный признак гормональной недостаточности – аномальные выделения из половых органов.

Травма

Половые пути женщины во время беременности с самых первых ее месяцев становятся более ранимыми, ведь прогестерон оказывает размягчающее действие на слизистые оболочки. Поэтому травмировать влагалище или шейку матки становится проще простого, даже не совершая для этого каких-то опасных действий. Слизистые при беременности лучше снабжаются кровью, количество которой, кстати, тоже увеличивается. Именно поэтому даже микротравма влагалища может привести к появлению кровянистых выделений, которые женщина может по ошибке принять за месячные.

Обычно такие травмы женщина получает во время секса, особенно если партнеры с наступлением «интересного положения» не снизили интенсивность фрикционных движений, продолжают использовать секс-игрушки и вообще занимаются любовью часто. После полового акта в этом случае женщина может заметить кровянистые выделения алого цвета – кровь не успевает изменить окраску, ведь она сразу вытекает наружу.

Выделения при этом необильные, болями не сопровождаются, ребенку не вредят.

Если травмирована шейка матки, выделения более сильные, с примесями слизи. Травмироваться женщина может при мастурбации, при введении тампона (что во время беременности запрещено!), а также во время влагалищного исследования врачом-гинекологом.

Посттравматические выделения не носят длительного характера, обычно они через несколько часов полностью прекращаются. Если не занести инфекцию в место ранения, то воспаления не возникнет и вынашиванию малыша ничто угрожать не будет. В некоторых случаях при избыточной и чистой кровоточивости влагалища врач может назначить женщине более щадящий режим интимной жизни, а также препараты железа и гемостатики, которые улучшают свертываемость крови.

Внематочная беременность

Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась не в полости матки, а в маточной трубе, шейке или вообще вышла в брюшную полость, то в течение некоторого времени женщина может об этом и не догадываться. Тесты будут «полосатыми» и даже признаки токсикоза вполне возможны. Однако беременную могут беспокоить мажущие коричневатые выделения, которые поначалу связаны с недостаточным уровнем ХГЧ, ведь его при внематочном прикреплении плодного яйца будет вырабатываться меньше.

По мере роста зародыша будут растягиваться стенки и оболочки того органа, к которому прикрепилось плодное яйцо. Появляются вполне локализованные боли в животе, выделения усиливаются. О разрыве трубы или возникновении шеечного кровотечения могут говорить сильные режущие боли, возникновение болевого шока, потеря сознания, обильное алое кровотечение с крупными сгустками. Разрыв угрожает к концу 8-12 недели, если факт внематочной беременности не был установлен на УЗИ ранее этого срока.

Внематочная беременность может быть смертельно опасной для женщины. Для плода прогноз всегда только один – он не сможет выжить нигде, кроме полости матки. Внематочная беременность нуждается в хирургическом вмешательстве, и чем быстрее это будет сделано, тем больше шансов у женщины будет на беременность в будущем.

При раннем выявлении патологии врачи могут сохранить маточные трубы, извлечение плодного яйца будет проведено лапароскопическим методом. При позднем обращении, увы, чаще всего трубу сохранить не удается. При шеечной беременности зачастую приходится удалять всю матку, но сами случаи прикрепления плодного яйца в шейке матки – относительная редкость.

Выкидыш

Угроза выкидыша на ранних сроках может возникнуть по самым разнообразным причинам, и далеко не всегда эти причины будут очевидными. Плод может отторгаться собственным иммунитетом матери, он может быть нежизнеспособным из-за грубых генетических патологий, аномалий развития. Угроза выкидыша нередко возникает у женщин, которые имеют хронические заболевания, проблемы с репродуктивным здоровьем инфекционного и неинфекционного происхождения.

Беременность на начальных сроках очень хрупка. Нарушить ее нормальное протекание может неправильное питание будущей мамы, ее психологические переживания, стрессы и потрясения, тяжелая физическая работа и спортивные нагрузки, вредные привычки (курение и алкоголь), работа в ночную смену. Выкидыши могут быть привычными, неоднократными. При этом велика вероятность, что последующий произойдет именно в те же сроки, что и предыдущий.

Угроза выкидыша достаточно часто сопровождается выделениями с кровью. Их интенсивность, цвет, консистенция зависят от истинной причины угрожающего состояния. При появлении выделений, похожих на месячные, женщине обязательно требуется осмотр гинеколога и УЗИ.

При угрожающем выкидыше плодное яйцо обычно не деформировано, но матка находится в повышенном тонусе. При начавшемся выкидыше выделения более обильные, женщина жалуется на повышенную тревожность, на то, что у нее болит живот, тянет поясницу. Боли могут быть схваткообразными. На УЗИ определяется деформированное плодное яйцо неправильной формы. При свершившемся выкидыше кровотечение сильное, боли схваткообразные, в выделениях присутствуют большие кровяные сгустки и фрагменты эндометрия и плодного яйца. На УЗИ плодное яйцо может не определяться либо определяются его останки. Сердцебиение плода не регистрируется.

Предлежание хориона, отслойка

Если плодное яйцо закрепилось не в дне матки, а в самом ее низу, то не исключено возникновение кровотечений из-за небольших отслоек хориона. Предлежание может быть полным, когда перекрытой оказывается вся цервикальная область шейки матки, а может быть частичным. Диагностировать такую патологию можно только на УЗИ.

Причины, по которым возникает патология, чаще всего имеют материнский фактор, то есть напрямую связаны с отягощенным анамнезом – наличие выскабливаний и абортов в прошлом, наличием опухоли в матке, полипов, которые и помешали бластоцисте закрепиться там, где развитие плода было бы более безопасным.

Матка увеличивается в размерах, новые кровеносные сосуды появляются и в хорионе, который должен превратиться в плаценту уже к началу второго триместра беременности. Отслойки возникают при предлежании из-за травм кровеносных сосудов.

Замершая беременность

Ребенок в утробе матери может в любой момент перестать развиваться и погибнуть. Причин может быть множество – от хромосомных аномалий, которые сделали невозможным дальнейшее существование крохи, до внешних неблагоприятных воздействий токсинов, радиации, медикаментов, инфекционных заболеваний.

До определенной поры женщина может не догадываться о случившемся, пока она не отправится на УЗИ или у нее не начнутся выделения, напоминающие месячные. Погибший плод обычно отторгается маткой через 2-3 недели после гибели. В течение этого времени женщина может обратить внимание на то, что у нее пропали признаки токсикоза, перестала болеть грудь. Если же токсикоза не было, ощущения не изменятся.

Выделения на стадии отторжения обычно начинаются, как месячные – с мазни, которая постепенно «расходится», становится более обильной. Цвет меняется с коричневатого на алый, яркий, появляются схваткообразные боли, в выделениях появляются кровяные сгустки. Дальнейшее протекание проходит по сценарию выкидыша.

Как отличить от кровотечения?

Менструальная кровь более темная, напоминающая венозную, тогда как при большинстве патологий беременности выделения носят либо коричневатый окрас, либо алый – цвет артериальной крови. Насторожить беременную должны и сопутствующие симптомы и изменения в собственном состоянии. Любые выделения, даже если они не кровянистые, сопровождающиеся болью, ощущением тяжести в животе, тянущими поясничными болями, ложным желанием опорожнить кишечник, опасны.

Если факт беременности уже доказан тестами и обследованиями, относиться к кровянистым выделениям нужно исключительно как к патологическим. При появлении даже незначительной «мазни» нужно обратиться к врачу, а при обильных внезапных кровянистых выделениях вызвать «Скорую помощь» и в ожидании бригады принять горизонтальное положение.

Статистика показывает, что в 85% случаев при своевременном обращении женщины за помощью к медикам беременность удается сохранить. Исключение составляют только случаи замершей, внематочной беременности, свершившегося выкидыша и пузырного заноса.

Если факт беременности еще не очевиден и кровотечение началось до задержки месячных или через несколько дней после задержки, лучшим способом установить истину будет тест на беременность. Сделать его можно с первого дня задержки менструации. До этого на помощь женщине придет анализ крови на ХГЧ. Если диагностика покажет наличие беременности, с жалобами на кровянистые выделения также следует обратиться к врачу.

Следует помнить, что кровянистые менструальноподобные выделения при беременности не похожи на обычные месячные – они менее обильны. Также можно найти несколько десятков отличий в собственных ощущениях женщины.

Обнаружив месячные на ранних сроках беременности, некоторые женщины считают, что это абсолютно нормально. Тем более от подруг и родственников беременная может услышать, что они тоже сталкивались с таким явлением и без проблем смогли выносить и родить здорового ребеночка.

Так ли это на самом деле? О чем говорят месячные при беременности на ранних сроках?

Беременность и месячные – реально ли это?

С физиологической точки зрения беременность и менструации – два абсолютно несовместимых понятия. Почему?

В первой половине менструального цикла на стенках матки нарастает слой эндометрия. Если в период овуляции не наступает оплодотворение, то образовавшийся эндометрий отслаивается в конце цикла и выходит вместе с кровью. Таким образом, каждый месяц у женщин бывает менструация.

При наступлении беременности повышается уровень гормона прогестерона, который способствует тому, чтобы эндометрий укреплялся и служил в дальнейшем дополнительной защитой для будущего малыша. Поэтому на время вынашивания ребенка месячные прекращаются.

Причины кровотечений на ранних сроках

На ранней стадии беременности, действительно, может идти кровь из влагалища. И это симптом кровотечения, а не месячных. Такое явление и правда встречается нередко, но это не говорит о его безопасности.

Причинами появления кровянистых выделений у беременной могут быть:

• внематочная беременность;
• угроза выкидыша;
• гибель эмбриона.

Симптомами внематочной беременности также бывают боли, которые локализуются в месте, где имплантировалось плодное яйцо. Болезненные ощущения усиливаются при движениях тела и физических нагрузках. Кровотечение при этом, чаще всего, не обильное и темного цвета. Если же кровит очень сильно и долго, это может свидетельствовать о самом неблагоприятном исходе – самопроизвольном отслоении плодного яйца.

Когда возникает угроза выкидыша на ранней стадии беременности, у женщины могут идти скудные кровянистые выделения темного цвета. При этом, часто возникают тянущие боли внизу живота, похожие на те, которые бывают перед месячными.

Гибель эмбриона может вообще не давать о себе знать долгое время. Но бывает так, что появляются симптомы, помогающие вовремя заметить проблему. Могут идти очень незначительные темные выделения, больше напоминающие мазню, периодически появляется острая боль в животе и смягчается грудь.

Все причины, вызывающие кровотечение у беременных, очень опасны. Поскольку каждый организм индивидуален, симптомы у разных женщин могут быть разными. Любое ухудшение состояния во время беременности, особенно сопровождающееся кровотечением, требует обязательного обращения к гинекологу.

Когда месячные при беременности – норма?

Хотя любые кровянистые выделения во время беременности, по сути, нормой быть не могут, все же есть случаи, когда не стоит бить тревогу. Иногда месячные на очень ранних сроках беременности могут не представлять никакой угрозы для будущей мамы и её развивающегося малыша.

Подобное возможно в таких случаях:

• гормональные нарушения;
• имплантация плодного яйца;
• наступление беременности прямо перед месячными,
• оплодотворение одной из двух яйцеклеток.

Если у женщины во время беременности не хватает прогестерона или же в избытке мужские гормоны, андрогены, это часто вызывает коричневые выделения. Такие гормональные нарушения долгое время не опасны. Решить эту проблему можно, принимая специальные гормональные препараты (назначения должен делать только врач-гинеколог!).

Процесс имплантации плодного яйца в стенке матки иногда может составлять до двух недель. В случае такой длительной имплантации яйцеклетки гормональный фон не успевает поменяться и организм действует по обычной схеме – идут месячные.

Специалисты не исключают возможность забеременеть даже во время месячных. Тем более это реально за несколько дней до менструации, когда период овуляции уже давно закончился. На самом деле овуляция не закончилась – это явление называют «поздней овуляцией», и она наступает в данном случае перед месячными.

Встречается такое явление гораздо реже, чем привычное зачатие во время овуляции в середине цикла, но все-таки это возможно. При наступлении беременности прямо перед месячными задержки не будет. Менструация наступит, как обычно.

Во время беременности месячные также могут быть по причине того, что из одновременно созревших в разных яичниках яйцеклеток, оплодотворяется лишь одна. Она сохраняется, а неоплодотворенная яйцеклетка выходит вместе с месячными.

Важно помнить, что месячные на ранних сроках беременности возможны лишь один раз. Если на втором месяце у женщины опять идет кровь (при этом количество, цвет, консистенция не имеют значения) – это ненормально. Такие выделения могут быть симптомами серьезных проблем с беременностью.

Чем опасны месячные во время беременности?

По сути, выше уже говорилось о том, что месячные во время беременности игнорировать нельзя ни в коем случае, поскольку это серьезное отклонение от нормы. По какой бы причине ни происходило такое кровотечение, угроза для здоровья и жизни будущего малыша существует в любом случае.

В чем еще состоит угроза появления крови на ранней стадии беременности? Женщины могут даже не подозревать о своем новом положении. Любую кровь они воспримут за очередные месячные, при этом продолжая вести привычный образ жизни.

Обычными факторами в современной жизни женщины могут являться:

• переутомление;
• вредная пища;
• алкоголь;
• курение.

Продолжая жить в привычном ритме, беременная еще на раннем сроке может, сама того не подозревая, причинить вред своему малышу.

Также наличие месячных во время беременности опасно тем, что они могут перерасти в обильное кровотечение. Без контроля врача это чревато большой кровопотерей.

Итак, все женщины должны быть внимательны к своему здоровью. Не стоит лениться и жалеть время на посещения гинеколога. Вовремя обнаруженная беременность и следование руководству врача поможет сохранить здоровье матери и будущей крохи.

Время чтения: 5 минут

На раннем сроке бывает появление месячных при беременности, которые могут считаться физиологическим или патологическим процессом. Беременной требуется срочно обратиться к гинекологу, пройти полное обследование органов малого таза. Не исключено, что для сохранения беременности предстоит немедленная госпитализация. По столь неприятному симптому определяют внематочную беременность и не только. Состояние опасное, поскольку может стоить жизни еще не рожденного малыша.

Что такое месячные

Согласно законам женского организма, менструальный цикл заканчивается маточным кровотечением. Если обильные выделения не пришли, не исключено, что женщина пребывает в «интересном положении». С задержкой менструации в голову приходят мысли о неожиданном или запланированном материнстве. Однако бывает так, что беременность наступила, но критические дни все равно пришли. Такое возможно даже после успешного зачатия, но характер выделений снижает свою обильность, интенсивность. Лучше обратиться к гинекологу, выяснить возможные последствия для здоровья матери и ребенка.

Могут ли быть месячные при беременности

Этот вопрос интересует многих будущих мамочек, особенно тех, кто впервые готовится к материнству. В период вынашивания малыша это реально, а объясняется недостаточной выработкой желтым телом гормона прогестерона в крови. С увеличением срока показатель в идеале должен увеличиваться, и тогда внутриутробному развитию эмбриона ничто не угрожает. В противном случае высока вероятность прерывания беременности уже на ранних сроках. К тому же, не стоит исключать и такую клиническую картину: слабый эмбрион не может прикрепиться на слизистую матки, поэтому происходит отторжение.

Если месячные во время беременности на ранних сроках появились, могут идти несколько часов – день, отличаются скудностью и непривычным цветом. Если через пару дней все прекратилось, можно не паниковать, но гинеколога все равно посетить. Месячные на поздних сроках вынашивания плода независимо от интенсивности и продолжительности красноречиво свидетельствуют о прогрессирующей патологии. Беременная должна своевременно реагировать на столь тревожные симптомы. В любом случае, вопрос, могут ли при беременности идти месячные, имеет однозначно утвердительный ответ.

Как выглядят

Чаще это алые выделения, которые еще называют «мажущими». Однако бывают и бурые кровяные сгустки, которые выходят частично. В последнем случае это может быть признак отторжения эндометрия, как опасного патологического процесса. Месячные при вынашивании плода идут необильно – короткими интервалами. Их легко отличить от привычных маточных кровотечений. Беременность с месячными является патологической, требует немедленного врачебного участия уже при появлении первой симптоматики.

Как отличить месячные при беременности от обычных

Привычная менструация отличается обильностью, стабильным циклом, длится от 3-7 дней. Если женщина не планирует ребенка, рекомендуется вести индивидуальный график. Менструация при беременности характеризуется скудными выделениями, болезненными ощущениями нижней части живота, внутренним дискомфортом. При незапланированных кровотечениях сокращается промежуток времени между выделениями, у женщины развивается железодефицитная анемия. При кровянистых выделениях дополнительно может болеть голова, тошнит, появляется слабость.

Месячные при беременности на ранних сроках

Появление менструальных кровотечений при вынашивании плода в первом триместре – тревожный знак для будущей мамочки. Задержку месячных легко объяснить успешным процессом оплодотворения яйцеклетки, а вот появление аномальных выделений может свидетельствовать о том, что желтое тело матки отторгается. Кроме того, такое явление не исключено при гормональных нарушениях, заболеваниях эндокринной системы у беременных. Другие причины незначительных кровянистых выделений, которые сопровождают беременность и месячные одновременно, таковы:

• длительный прием гормональных препаратов;
• прогрессирующая внематочная беременность;
• угроза выкидыша на раннем сроке;
• гибель эмбриона в одном из триместров.

Скудные месячные как признак беременности

Если при беременности появились месячные, не исключено, что это планомерный период имплантации эмбриона, который не считается патологией и может сопровождаться кровянистыми выделениями. Длится он от 7 до 15 суток, при этом не сопровождается гормональными изменениями женского организма. В дальнейшем же при незначительных выделениях, которые не прекращаются, требуется насторожиться, озвучить свои подозрения участковому гинекологу. Такой симптом может стать признаком внематочной беременности, но врачи предполагают и другие диагнозы.

Если женщина не знает о своем «интересном положении», скудные месячные – явный симптом. При этом проведенный тест может давать ложный отрицательный ответ – одну полоску. Объясняется это малым сроком и недостаточной концентрацией половых гормонов, как вариант – прогестерона. В таких случаях требуется контролировать начало менструации, а после ее завершения подождать и выполнить повторное домашнее исследование. Не исключено, что тесты положительные окажутся.

Чем опасны месячные во время беременности

Отторжению плодных яиц, как основной причине месячных при вынашивании плода, предшествует нарушенный гормональный фон, внутренние заболевания по-женски, сильные физические нагрузки и душевные потрясения. Если 9 месяцев будет протекать в состоянии стресса, не исключено, что уже на раннем сроке появится менструация. О ее спокойном течении и нормальных родах в такой клинической картине говорить не приходится; важно узнать у врача, как спасти жизнь еще не рожденному ребенку. Если появились месячные при вынашивании плода, опасные причины могут быть таковыми:

• отслойка плодного яйца;
• угроза выкидыша на раннем сроке и патологических родов во 2 и 3 триместрах;
• обильное кровотечение с прогрессирующей анемией;
• внематочная беременность;
• генетические нарушения эмбриона;
• плохая наследственность;
• социальный и бытовой фактор.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Является ли нормальным появление месячных при беременности? Женщину, ожидающую ребенка, всегда настораживают пачкающие выделения после 1 триместра. Возникновение месячных при беременности возможно лишь в ранние сроки .

Что такое месячные

Новый менструальный цикл начинается, когда под влиянием фолликулостимулирующего гормона созревают фолликулы яйцеклетки. Это женская половая клетка с половинным набором хромосом, необходимая для развития зародыша. Организм женщины детородного возраста готов к беременности. Бывают ли месячные при беременности?

После созревания яйцеклетка спускается в фаллопиевы трубы, где ожидает сперматозоид. Если зачатие не произошло, женская половая клетка разрушается и погибает в течение суток. Начинается менструация. Это отторжение эндометрия и влагалищное кровотечение. Менструальная кровь формируется из фрагментов отмершего эндометрия, слизи, крови. Это происходит ежемесячно. Прекращение месячных считается главным признаком беременности.

Имплантационное кровотечение

Почему при беременности идут месячные? Это связано с особенностями оплодотворения.

После слияния ядер сперматозоида и яйцеклетки по маточной трубе женщины детородного возраста продвигается оплодотворенная яйцеклетка с полным набором хромосом.

Примерно на 4 день плодное яйцо попадает в матку. Лишь на 7 день оно окончательно закрепляется в слизистой оболочке этого полого мышечного органа.

Вокруг яйцеклетки образуется специальная эмбриональная ткань - трофобласт. В дальнейшем к 12 неделе беременности из нее формируется плацента.

Нередко на 10-14 день после зачатия через шейку матки во влагалище вытекает немного крови.

В некоторых случаях лишь немного мажет. Обильные месячные при беременности возникают потому, что в момент имплантации плодного яйца мелкие кровеносные сосуды маточного эпителия иногда слегка повреждаются.

Могут отторгаться небольшие фрагменты слизистой оболочки стенки матки. Характерен бурый либо коричневый цвет вагинальных выделений. Появляются несильные спазмы матки.

Обычно это происходит в дни предполагаемого начала менструации. Поэтому обычную менструацию и имплантационное кровотечение легко перепутать. Такие месячные на ранних сроках беременности обычно длятся несколько дней, имеют скудный характер.

Плодное яйцо не успевает дойти к месту назначения и имплантироваться в слизистой матки. Гормональный фон еще не изменяется, если оплодотворение произошло в середине менструального цикла.

Беременность наступила, но месячный цикл на протяжении первого месяца возобновляется. Такие обычные месячные на первом месяце беременности, связанные с имплантацией плодного яйца, не опасны, поскольку они естественны, не нарушают нормального течения беременности.

Точный возраст эмбриона определит гинеколог после подтверждения беременности. Большинство врачей считает нормой месячные в первый месяц беременности.

Причины кровянистых выделений из влагалища в 1 половине беременности

Женщина, решившая родить ребенка или находящаяся в интересном положении, должна знать, что в 1 и 2 триместре при беременности могут идти месячные (кровотечение):

1. В некоторых случаях месячный цикл не прекращается спустя месяц после наступления беременности. Женщину, которая носит под сердцем ребенка, должно насторожить любое кровотечение после определения беременности гинекологом.
2. Гормональные нарушения. Нормальный уровень гормона крайне необходим во время ожидания малыша. Неудачной беременностью может обернуться для молодой женщины недостаточная выработка яичниками прогестерона в первом триместре. Маточные кровотечения, резкое увеличение веса, вздутие живота, набухание груди, перенашивание беременности, склонность к неадекватным реакциям - это симптомы недостатка прогестерона при беременности. Проблему гормонального нарушения можно легко устранить с помощью медикаментозной терапии.
3. Эрозия шейки матки. Это довольно распространенная проблема. Если заболевание запущено, шейка матки беременной может кровоточить, поскольку приток крови к органу возрастает. При дефекте покровного эпителия возникает безболезненное слабое кровотечение. Время от времени на эрозированной поверхности кровоточат ранки и язвочки.
4. Довольно опасна при беременности . Существует риск вреда для плода. К угрозе самопроизвольного выкидыша может привести эрозия. Патология возникает и активно развивается у женщины, которая ждет малыша.
5. Наличие непосредственно в матке либо ее шейке определенных безвредных опухолей может способствовать кровотечению. Даже минимальная патология может перерасти в опасное заболевание. Эффективное и быстрое лечение зачастую подобрать невозможно, учитывая ожидание пациенткой будущего малыша, возможные риски для плода, важность терапии для матери. Срочное лечение потребуется, если недуг прогрессирует. Важно наблюдать за динамикой развития патологии.
6. Внематочная беременность. Развитие оплодотворенного плодного яйца происходит вне полости матки. Высокая опасность патологии связана с тем, что может разорваться оболочка маточной трубы. Кровянистые мажущие темные выделения могут наблюдаться уже с первых дней. При этом невозможно вынашивание плода. Внематочная беременность не может закончиться рождением ребенка. Быстро развивается перитонит, который сопровождается нестерпимыми болями. Возникает инфицирование, поскольку в абсолютно стерильную брюшную полость попадают плодное яйцо, слизь, кровь.
7. Угроза выкидыша. Беременность заканчивается родами не во всех случаях. Вагинальное кровотечение является признаком приближающегося выкидыша.
8. Оно может иметь различный характер. Отличается насыщенность цвета крови. Кровянистые выделения быстро прекращаются либо продолжаются довольно долго. Иногда кровотечение временно останавливается, но возобновляется вновь спустя некоторое время. При самопроизвольном аборте выделения могут быть обильными либо мажущими. Гинеколог, ведущий беременность, определит природу этой патологии. Шансы на удачное своевременное родоразрешение велики при раннем начале лечения.
9. Онкологические новообразования. Если в организме женщины уже есть опухоль, беременность стимулирует ее прогрессирование. Можно подозревать рак, если . Незамедлительно должно быть назначено лечение, если диагноз подтверждают результаты обследования, поскольку существует серьезный риск для будущего ребенка и его матери. Нужно срочно обратиться к доктору при выявлении новообразования.

Кровотечения во 2 половине беременности

Серьезные причины имеет любое сильное истечение крови в последнем триместре:

1. Пузырный занос - редкая патология трофобласта. После зачатия эмбриона много маленьких пузырьков образуется в тканях трофобласта. Нарушается формирование хориона - предшественника плаценты. Впоследствии плацентарная ткань не может обеспечить полноценное дыхание и питание будущего малыша. Пузырьки быстро распространяются, растут, занимают всю полость матки. В начале беременности отмечается сильный токсикоз со рвотой, появляются выделения темно-красного цвета. На ранних сроках беременности эмбрион погибает при этой патологии. Обычно лечение пузырного заноса выполняется хирургическим путем. Поводом для срочного обращения к врачу должны служить тревожные признаки патологии.
2. Предлежание плаценты. В норме в результате миграции плацента занимает нормальное положение, смещаясь вверх по мере роста матки. У 2-3% женщин встречается предлежание плаценты. Это серьезное осложнение беременности, при котором внутренний зев частично либо полностью перекрывается.
3. Неправильная имплантация эмбриона в матку и аномальное расположение плаценты в нижнем отделе матки. Эта патология диагностируется во время УЗИ. Настораживающим симптомом является кровотечение из половых органов, которое возникает в результате повторяющейся отслойки плаценты, поскольку по мере прогрессирования беременности детское место не способно растягиваться. Объем выделяемой крови стремительно увеличивается. Плоду угрожает гипоксия - недостаточное снабжение кислородом.
4. Разрыв шейки матки. Это грозное осложнение беременности. Экстренной ситуацией является это тяжелое состояние беременной. Целостность стенок матки беременной нарушается. Отекает и ущемляется слизистая влагалища. Эта патология значительно чаще встречается у первородящих. Такая травма зачастую происходит при наличии рубца на стенке детородного органа и сопровождается обильным кровотечением. Показано лишь оперативное лечение.
5. . От стенок матки отторгается детское место. Кровотечение, которое начинается при отслойке плаценты, опасно для ребенка и матери. Возникает острая нехватка кислорода, поскольку поступление малышу жизненно важных веществ немедленно прекращается. Нарушается сердцебиение малютки. Это частая причина мертворождения.
6. Характерны напряжение матки, бледность кожных покровов. Сгустки обычно не наблюдаются. Выделения имеют насыщенный цвет. Отмечаются усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение у беременной. Кровь начинает скапливаться за отделившейся частью. Внизу живота, в пояснице возникают болевые ощущения и непрекращающиеся схватки. Активность малыша заметно снижена.
7. Будущая мама испытывает выраженную слабость или нередко находится в предобморочном состоянии. Чтобы исключить опасность для жизни плода и мамы, необходимо немедленно обратиться к врачу. Кровотечение прекратится, когда будут предприняты необходимые меры. В тяжелых случаях выполняется незамедлительное родоразрешение. Женщина может выносить ребенка, если процесс не прогрессирует.
8. Геморрой беременных. Во время вынашивания малыша эта патология встречается часто. Кровотечение и геморроидальные узлы возникают в связи с тем, что образуется венозный застой, возрастает внутрибрюшное давление. Провоцирующим фактором часто является системная перестройка организма при беременности. Однако такая патология самопроизвольно и бесследно проходит у большинства женщин после родов.

Раскрытие внутреннего маточного зева - это крайне опасно

Кольцо из мышц располагается вокруг внутреннего зева. В течение всей беременности слизистая пробка закрывает вход во влагалищную часть детородного органа.

Это защищает будущего малыша от проникновения инфекции извне в наружный маточный зев.

В норме до начала родовых схваток нижняя часть матки непременно должна быть закрыта. Однако в ряде случаев после активных физических упражнений, очень бурного секса повреждаются сосуды полости. Происходит раннее расширение зева матки.

Это приводит к не очень обильным кровотечениям, которые чаще всего без осложнений через 3-6 часов прекращаются. Однако иногда есть серьезный риск возможного выкидыша.

Быть женщиной — совсем непростая задача. Как только в нашей жизни появляется менструация, то этот факт обязывает к ряду привычек, таких как покупка прокладок, тампонов и прочих средств интимной гигиены. Следите за тем, как часто идут месячные, их обильностью и продолжительностью. Болезненные ощущения одолевают женскую часть населения с первых же дней месячных. И в то же время, менструация вынуждает к некой ответственности — теперь женщина может стать матерью.

Иногда на ранних сроках беременности могут начаться месячные

Месячные в первые месяцы беременности

Так, как теперь возможна беременность, то внимательно следите за тем, когда могут начаться «критические» дни, как долго они идут и когда могут закончиться. Следите за регулярностью менструального периода и знаете, сколько он может продолжаться у вас. У каждой женщины это индивидуальная особенность физиологии строения её организма.

Начните вести менструальный календарь для уверенности в том, что месячные должны будут идти именно в начале грядущего месяца или конце. Он поможет вам с легкостью определить период овуляции или возможные дни зачатия ребёнка.

Но, что, если вы начинаете замечать изменения в вашем организме и образе жизни. Вы считаете дни от последних половых актов и понимаете, что менструальные дни начались, но с вами творится что-то странное. Вы могли забеременеть? Непорочных зачатий не бывает. Только в случае семяизвержения во влагалище женщины в дни цикла наступает беременность. Существует сложность в определении факта зачатия ребёнка на ранних сроках. Некоторые тесты дают гарантию, что могут определять беременность с первых дней задержки. Но, если есть менструация, то в эти дни даже и не могу себе представить ситуацию, которая заставила бы засомневаться в вероятности того, что я могу быть беременной. Необходим ряд диагностических исследований для того, чтобы можно было определить беременность. На поставленный ранее вопрос, почему у вас сомнения, могут дать анализ на ХГЧ либо тест на беременность. Но, даже они не дают 100% результат.

Иногда месячные в первый месяц беременности совпадают с отрицательным тестом. Такой факт может вводить женщину в заблуждение вплоть до 3-4 месяца или до появления округлого животика.

Месячные в первый месяц беременности может быть в виде капель или следов и иметь тенденцию к сокращению. «Критические» дни могут продолжаться короткий период времени и вскоре вовсе прекратиться. Вероятнее всего, они могут быть в первые 12 недель беременности.

Наличие месячных в первые месяцы беременности говорит о понижении эстрогеного фона. В подобных случаях врач прописывает гормональные препараты, которые предупреждают угрозу выкидыша.

Менструальный календарь поможет контролировать месячный цикл

Месячные в период беременности: правда или миф

Но бывают ли месячные при беременности? Месячные во время беременности быть не могут. Это скорей отклонение в женском организме, либо индивидуальная особенность. Данный факт присущий девушкам определенной семьи и передаётся по наследству.

Простейший курс анатомии человека может объяснить, почему месячные во время беременности не могут быть. Для точного описания вспомним строение матки женщины. Она состоит из трех шаров:

• Эндометрий;
• Миометрий, представленного гладкими мышцами;
• Периметрий.

Каждый из них выполняет соответствующую функцию в определенный период месячного цикла. Мышечный слой в процессе беременности может оберегать ребёнка от внешнего воздействия в первые недели и активно помогает выталкивать ребеночка в процессе родов.

Очень важно не перепутать месячные во время беременности с маточным кровотечением. Возникшая кровопотеря на начальных сроках может быть опасной здоровью матери и ребёнка. Определим же различия этих двоих понятий.

• Цвет выделений. При кровотечении из организма женщины может выделяться ярко алая кровь. Она отличается насыщенным цветом от другого вида выделений.
• Обильность. Если вы меняете прокладку за прокладкой, и частота их замены превышает 30 минут, то не нужно идти к гинекологу. Здесь необходимо немедленно вызвать скорую.
• Запах. Они не должны иметь резкого запаха. Могу сказать с уверенностью, что его наличие говорит о нарушении работы плаценты и угрозе прерывания беременности. Запах говорит о возможном воспалительном процессе. Рекомендуем обратиться к медикам за квалифицированной помощью и пройти соответствующее обследование.

При наличии эмбриона в матке месячные считаются отклонением

Что пугает нас в месячных при беременности

Убедившись, что у вас нет кровотечения, могу только обрадовать тем, что есть целый ряд безопасных факторов, при наличии которых могут быть «критические» дни. В первые недели беременности происходит процесс закрепления желтого тела к стенкам матки. В таком случае может выделиться незначительное количество крови, но могут быть исключения. Следы выделений или малые капельки вы можете заметить в период с седьмого по четырнадцатые дни с момента закрепления плодного яйца.

Вследствие подсадки рвутся кровососные капилляры, что мы и воспринимаем как возможность менструации. По внешним признакам их тяжело отличить от обычных месячных. Но, такие выделения присущи только 20-30% женщин.

Также можно оказаться в ситуации, особенностью которых является то, что в обоих яичниках созревает яйцеклетка. Одна из них оплодотворяется, а другая служит причиной почему пришли «критические» дни.

Причиной месячных можно считать разного рода гормональные сбои женского организма. Так, избыток андрогенов или недостаток прогестерона в первые недели беременности может спровоцировать угрозу прерывания. Для спокойствия могу посоветовать только пройти тест крови на уровень содержания данных гормонов. Не стоит паниковать только при наличии проблемы. Если показатели в норме, то можно расслабиться. Ведь очень важно сохранять спокойствие на любых сроках беременности.

Не бойтесь того, что после очередного визита к врачу обнаружите следы кровянистых выделений. Проявление небольшого количества крови после осмотра акушер-гинеколога является нормой.

Обратите внимание на вашу половую жизнь. Иногда чересчур интенсивное и глубокое проникновение может привести к надрывам или кровотечениям. В период беременности матка более чувствительна к внешним раздражителям. Могут выделиться некие бурые следы. Но, их обильность должна быть незначительной. Про наличие любой из вышеупомянутых причин обязательно расскажите своему лечащему врачу.

После осмотра у гинеколога могут появиться незначительные кровянистые выделения

На что действительно стоит обратить внимание

Если у вас выделения не прекращаются даже на 20 неделе, то в данном случае идёт речь о патологии. Наиболее распространенным случаем на таких сроках можно считать отслойку плаценты. Довольно опасным последствием данной проблемы могу считать только выкидыш. Будет происходить выделение крови, но в ней уже будет содержаться умерший плод.

Необходимость прохождения перинатальных скринингов позволяет выявлять патологии развития ребёнка ещё на ранних сроках, определяет запоздалость развития плода или его остановку, даёт возможность диагностирования пороков.

Если же отслойка небольшая, то, организму самому под силу с ней справиться. На данных сроках начинает увеличиваться выработка гормонов, которые и помогут в поддержании плаценты и сохранении беременности. Месячные идут скудно. Они похожи на мазки или капельки.

Пренатальный скрининг позволит разобраться в причинах кровотечений

Угроза прерывания как возможное последствие месячных

Если к вам пришли обильные «критические» дни, которые сопровождаются болезненными ощущениями, то не стоит медлить. Вам можно рассчитывать только на немедленную госпитализацию. Это можно расценивать как угрозу прерывания беременности. В таком случае могу только настоять на постельном режиме и полном покое. В эти дни важно эмоциональное состояние женщины. Понадобятся недели для восстановления, но оно того стоит. Даже, если вас что-то тревожит, то все переживания можно отложить на потом — они не стоят жизни ребёнка. Могу только обратить внимание на угрозу патологических изменений плода вследствие перенесённых инфекционных заболеваний во время беременности. Если, пренебрегая советами врача, не проходить соответствующие анализы, то можно поздно диагностировать наличие инфекции в организме матери. Она пагубно влияет как на формирование плаценты, так и всех внутренних органов малыша. Когда вы пришли на очередной осмотр к акушер-гинекологу, не забудьте уточнить о регулярности данной проверки в беременные дни.

Но самым страшным диагнозом, который может быть поставлен, если идут месячные при беременности, могу считать только внематочную беременность. Если у вас обычная маточная беременность, то желтое тело крепится к матке. А при внематочном случае плодное яйцо прикрепляется к фаллопиевой трубе. Когда закончится свободное место для развития плода, это может привести к разрыву трубы и внутреннему кровотечению. Данный факт напрямую угрожает жизни женщины. Но, если смерти удалось избежать, то о репродуктивных функциях придется забыть. Разорванная маточная труба не подлежит восстановлению. Не нужно искать причину, почему все должно складываться так и с вами.

Важно вовремя диагностировать данную проблему. Врачи выделяют некоторые характерные симптомы внематочной беременности у женщин.

• Головные боли и головокружения чаще обычного.
• Тошнота.
• Острая режущая боль внизу живота.
• Кровянистые выделения.

При наличии большинства из упомянуты симптомов немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую помощь.

Обмороки часто сопровождают внематочную беременность

Плацентарное предлежащее плода также может спровоцировать появление кровянистых выделений. Это означает расположение плаценты в области внутреннего зёва. Кровотечение может случиться на 2-3 триместре и быль очень сильным, угрожающим прерыванию беременности.

Также опасность несёт неправильное крепление яйцеклетки. Оно и может вызывать кровотечение, отслоение плодного яйца или «замершую» беременность.

Тошнота и месячные

Токсикоз является не только показателем удавшегося зачатия, но и головной болью многих беременных женщин. Но, иногда нужно быть очень внимательным к своим позывам. Токсикоз могу назвать признаком одной из многих патологий. Рассмотрим некоторые из них.

• Токсикоз и внематочная беременность. Женщину с месячными при беременности начинает тошнить в момент разрыва фаллопиевой трубы.
• Токсикоз и замершая беременность. Резкая смена эмоционального состояния с усталого и раздраженного на полностью бодрое на ранних сроках может свидетельствовать о гибели эмбриона.
• Токсикоз и многоплодная беременность. В этом случае один из эмбрионов отторгается, а остальные развиваются нормально.

Если вас тошнит, впоследствии появились кровянистые выделения – идут «дела», то специалисты рекомендуют немедленно обратиться к врачу с первой недели. Многие не идут к врачу, и это ошибка. Это поможет снять моральное напряжение и убедиться в вашем здоровом состоянии и здоровье вашего малыша.