Признаки прерывания беременности во втором триместре. Как распознать признаки угрозы прерывания беременности и своевременно начать лечение? К чему снится угроза выкидыша

Если вкратце, то да. Однако, иногда вторая полоска проявляется настолько нечетко, что ее едва ли удается заметить. Почему так происходит, и какие риски таит , читайте в этой статье.

Почему иногда тест плохо «видит» внематочную беременность

Внематочная беременность случается тогда, когда зародыш развивается не в матке (где это должно происходить), а в маточной трубе, яичниках, брюшной полости и пр. При этом стандартный тест на беременность все равно дает позитивный результат. На этом этапе женщина может не догадываться, что что-то пошло не так и, не смотря на то, что беременность подтвердилась, рождение ребенка не возможно.

Также бывают случаи, что при внематочной беременности тесты обманывают, показывая едва просвечивающуюся вторую полоску. А все потому, что уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при такой беременности растет не настолько быстро, как при обычной. И тест, который и предназначен реагировать на этот гормон, проявляет слабую чувствительность. Чем ниже уровень ХГЧ, тем слабее проявляется вторая полоска.

Вовремя диагностировать внематочную беременность - жизненно важно для женщины. Во-первых, даже без оперативного вмешательства, такая беременность прерывается сама собой уже на 7-8 неделе, неся потерю крови и другие губительные последствия для организма женщины. Во-вторых, внематочная беременность может долгое время проходить бессимптомно, пока плод не вырастет настолько, что не приспособленный к такой нагрузке орган не выдерживает. И если содержимое попадает в брюшную полость или уже развивается там, происходит инфицирование, сопровождаемое кровотечением, сильной болью и перитонитом . А это обозначает прямую угрозу жизни женщины и необходимость неотложной реанимации.

Признаки внематочной беременности

Первым признаком внематочной беременности является боль в первом триместре . Внизу живота, если беременность трубная , посредине - если беременность брюшная, шеечная или яичниковая. Боль усиливается при ходьбе и беге, повороте туловища и других движениях. При этом она может появиться уже на первых этапах беременности: на 1-4 неделе, если беременность яичниковая или брюшная; на 5-6 - если плод развивается на перешейке, на 7-8 - если развитие происходит в ампульной части маточной трубы. И все же, не стоит забывать, что ориентироваться на боль - не лучший вариант. Симптоматика сугубо индивидуальна. Иногда болезненные ощущения могут не посещать довольно долго (как при шеечной беременности) или же появляются только тогда, когда происходит разрыв.

Как определить беременность без теста

Поскольку тесты иногда «обманывают» и констатируют беременность далеко не с первых дней зачатия, на помощь женщине могут прийти ее внимательность и чуткость к своему организму. И в случае с внематочной беременностью, когда медлить не стоит, это особенно актуально.

Такими признаками являются:

• задержка месячных ;
• температура тела, которая держится на отметке 37 градусов.
• отечность грудной железы;

Согласно статистическим данным внематочная беременность наблюдается в 2 % случаев. Столкнуться с данной проблемой может любая женщина - причины ее до сих пор не изучены до конца.

Обычный тест на беременность позволяет определить наличие «интересного положения», но понять, нормально ли развивается плод, женщина может только во время УЗИ.

Что такое внематочная беременность?

При внематочной беременности (ее еще называют эктопической) эмбрион прикрепляется и начинает расти за пределами полости матки. В зависимости от того, где локализуется оплодотворенная яйцеклетка, беременность классифицируют на:

• трубную;
• яичниковую;
• брюшную;
• в рудиментарном роге матки.

Патологичная беременность завершается либо полным отмиранием эмбриона, либо разрывом маточной трубки. При этом возникает открытое кровотечение, которое необходимо остановить в кротчайшие сроки.

Основными причинами, по которым возникает внематочная беременность, являются:

• заболевания внутренних органов малого таза;
• ранние аборты;
• гормональные сбои;
• тяжелые операции;
• инфекционные заболевания.

К группе риска относятся женщины, у которых наблюдаются злокачественные образования и нарушения в развитии половых органов.

Как выглядит внематочная беременность

Определение внематочной беременности с помощью стандартного теста

Женский организм получает сигнал о наступлении беременности вне зависимости от места прикрепления плодного яйца. Его работа постепенно перестраивается. И обычная, и внематочная беременность вначале проявляет себя одинаково. Как результат, уровень гормона ХГЧ резко возрастает. Именно на обнаружение этого гормона и направлены все современные тесты на беременность.

Женщина видит две полоски, но до УЗИ не может понять, все ли у нее в порядке. Часто при патологии вторая полоска оказывает едва заметной, но так может быть и в том случае, если все проходить по желаемому сценарию.

Но если и через несколько недель с момента задержки результаты тесты остаются прежними (вторая полоска не становится более выраженной или тускнеет еще больше), при этом появляются сильные тянущие боли в нижней части живота, нужно незамедлительно записаться на УЗИ.

По анализу крови также можно заподозрить возникновение эктопической беременности - очень низкий уровень ХГЧ свидетельствует о ее наличии.

Виды тестов

Существует несколько видов тестирования. Одни способны определять наличие беременности как таковой, другие показывают уровень гормонов и срок оплодотворения, а третьи определяют внематочное расположение зародыша.

1. Тестовые полоски: стандартный и быстрый метод проверки. Состоит из полоски со специальной разметкой. Тестирование посредством такого метода рекомендуется проводить утром, так как в это время ХГЧ в моче на максимальном уровне.
2. Планшетный тест: чувствительный и удобный в использовании. В набор входит специальный планшет с разъемом и пипеткой.
3. Струйный тест: современный способ определения беременности на самых ранних сроках. Внутри устройства содержится слой специальных частиц, которые захватывают гормон и определяют его процент. Тест имеет чувствительный конец со множеством канальцев, через которые жидкость поднимается в верхнюю часть кассеты. Помогает заподозрить внематочную беременность по низкому уровню ХГЧ.
4. Электронное тестирование: удобный способ, который отличается улучшенной системой. На электронном экране выводятся данные спустя минуту после попадания мочи на чувствительную область.

Специальный тест для определения внематочной беременности

Существует особый тест, заточенный под определение внематочной беременности. Это тест-кассета INEXSCREEN. В основе ее работы лежит иммунохроматографический анализ. По сравнению с обычными тестами на беременность, нацеленными на определение уровня бета-ХГЧ, данная разработка определяет сразу две изоформы этого гормона - и интактную, и модифицированную.

При нормально протекающей беременности модифицированного ХГЧ должно быть 10 % и более. Если этот показатель намного ниже нормы, речь идет о внематочной беременности. Тест-кассета INEXSCREEN появилась не очень давно. Ее можно купить в аптеке и использовать в домашних условиях. Результаты она показывает с 90 % точностью.

1. Активировать тест следует сразу после открытия упаковки.
2. Мочу рекомендуется применять, как только она получена, иначе результаты будут неверными. Гормон ХГЧ при контакте с воздухом окисляется и переходит в другую форму, а это влияет на конечный ответ.
3. Инструкцию по использованию необходимо изучить и опираться на полученные данные после результата.

В любом случае если имеются опасные симптомы - режущие боли внизу живота или кровянистые выделения - необходимо обратиться к врачу.

Признаки внематочной беременности

Как толькояйцеклетка оплодотворяется,тело женщины начинает подавать определенные сигналы. Первые симптомы помогают определить причину состояния, проверить которую можно тестом. Относительные признаки, по которым определяется беременность:

• болезненные ощущения в области груди;
• отсутствие менструации;
• тошнота, рвота;
• обострение обоняния;
• неприятные тянущие боли внизу живота;
• усталость;
• депрессия;
• частые позывы в туалет.

Эти же симптомы возникают в период предменструального синдрома, поэтому они могут лишь дополнять положительный тест на беременность. Любое из данных состояний нельзя списывать только на беременность.

Боли в животе - один из признаков внематочной беременности

Чем раньше женщина, узнавшая о беременности, покажется врачу и сделает УЗИ, тем раньше она узнает, все ли в порядке с ней и ее будущим ребенком. Особенно актуальна ранняя постановка на учет, если в анамнезе имеются выкидыши или внематочные беременности.

Каждая девушка обязана контролировать состояние своего здоровья. Прислушиваясь к сигналам организма, можно выявить различные недуги на ранних сроках. Особенно если есть предрасположенность проявлению некоторых из них.

Внематочная беременность возможна у женщин определенной группы. Зная об этом, каждая из них должна различать симптомы подобного состояния на ранних сроках.

Показывает ли тест внематочную беременность, как трактовать результат и какими аптечными изделиями пользоваться, необходимо узнать подробнее. Особенно если есть предрасположенность к проявлению подобной патологии.

Что собой представляет внематочная беременность?

Внематочная беременность – это довольно серьезная патология. От нее не застрахована ни одна девушка детородного возраста. В случае ее возникновения от скорейшей диагностики зависит дальнейшее функционирование репродуктивной системы, а порой даже жизнь пациентки.

Если у девушки диагностированы определенные проблемы со здоровьем, врач предупредит ее о возможном риске возникновения патологии. Чтобы помочь себе, можно держать на контроле процесс планирования беременности. Это убережет от серьезных последствий.

Зная признаки внематочного развития плода, а также способы выявления подобного состояния на ранних сроках, можно сохранить способность нормального функционирования репродуктивной системы. В будущем это поможет семейной паре зачать здорового малыша.

Особенности внематочной беременности

Чтобы понять, определяет ли тест внематочную беременность, необходимо рассмотреть механизм ее возникновения и протекания.

Это ненормальное состояние. Оплодотворенная яйцеклетка по некоторым причинам не может попасть в полость матки и имплантируется в неприспособленных для этого местах. Поэтому гормон ХГЧ производится в недостаточных количествах. Ответ теста на беременность в этом случае из-за этого отличается от результата при обычном ее протекании.

В 99% случаев имплантация осуществляется в маточной трубе. Очень редко это происходит в брюшной полости или яичнике. Развитие плода приводит к разрыву органа, а также внутреннему кровотечению.

Еще до начала ХХ столетия подобный диагноз был практически смертным приговором. Но сегодня существуют технологии, способные не только сохранить жизнь, но и детородные функции. Чем раньше женщина заподозрит патологию и обратится к гинекологу, тем меньше последствий принесет подобный диагноз. В этом помогут тесты, которые продаются в любой аптеке.

Группа риска

Существует определенная категория представительниц прекрасного пола, у которых вероятность наступления внематочной имплантации плода выше, чем у других. Им следует быть особенно осторожными, знать симптомы этого состояния. Выше вероятность патологии у тех женщин, у которых присутствуют следующие факты:

1. Возраст старше 35 лет.
2. Хронические инфекционные заболевания.
3. Гормональные сбои.
4. Врожденные аномалии матки, ее труб.
5. Эндометриоз.
6. Невынашивание беременности.
7. Использование внутриматочной спирали.

Если подобные диагнозы однажды были поставлены, необходимо быть начеку. Можно избежать негативных последствий, зная признаки подобного состояния.

Также следует помнить, что внематочная беременность возможна, если помимо перечисленных выше факторов однажды было следующее:

• Аборт.
• Воспаление яичников, маточных труб.
• Доброкачественные, злокачественные опухоли внутренних половых органов.
• Стимуляция овуляции, ЭКО.

Если присутствовали такие факторы, при первых же подозрениях следует обращаться к врачу. Имея определенные признаки, диагностику нужно пройти незамедлительно. Начать контроль можно в домашних условиях. Но при наличии отклонений пойти на прием к медицинскому специалисту придется в любом случае.

Внешние проявления

Зная симптомы этой патологии, можно еще на ранних сроках возможной беременности контролировать свое состояние. Это будет лучшее, что каждая представительница прекрасного пола может сделать для своего здоровья. Признаки внематочной беременности такие:

1. Резкая боль в брюшной полости, внизу живота. Спазмы.
2. Головокружение, тошнота, рвота.
3. Возможен болевой шок, потеря сознания.
4. Низкая концентрация ХГЧ.
5. Кровянистые выделения.
6. Повышение температуры.
7. Низкое давление.

Это самые распространенные симптомы. Но одним из наиболее достоверных подходов в домашних условиях будет проведение тестирования.

Что показывает тест?

Первые признаки неправильной имплантации плода можно выявить с помощью теста на беременность. Будет разумно ознакомиться с их видами и возможными результатами при таком состоянии.

Виды тестов

Тест на беременность может показывать положительный результат даже при внематочном протекании развития плода. Однако существуют некоторые признаки, которые выявляет такая процедура. От вида теста зависит ответ. Эти аптечные средства бывают обычные и специальные. К обычным относятся:

1. Тестовые полоски – самый дешевый вариант. У них наблюдается наибольший процент недостоверных результатов.
2. Планшетные и струйные разновидности. Они удобнее в применении и более дорогостоящие.
3. Электронные виды. Эти тесты выводят ответ на жидкокристаллический дисплей. Это самые современные из подобных средств. Однако если есть симптомы внематочной беременности, их не стоит применять. Они наименее информативные.

Технологии не стоят на месте. Сегодня учеными разработаны специальные тесты, которые имеют возможность определить отклонения развития плода на ранних сроках. Женщинам группы риска, которые имеют признаки или просто подозрения на возможную внематочную беременность, будет разумнее использовать именно такую продукцию.

Что показывает обычный тест?

Когда девушка использует обычный тест, он может дать повод заподозрить внематочную беременность. Наименее информативный в этом плане электронный вариант устройства. На его дисплее просто выводится отрицательный результат на начальной стадии развития плода в неправильном месте. Когда срок уже довольно большой, он констатирует факт наступления беременности.

Информативнее простые тесты или их струйные, планшетные разновидности. Дело в том, что при отклонении развития гормон ХГЧ вырабатывается медленнее, чем при правильном развитии эмбриона. Поэтому даже при задержке подобные средства чаще всего дают отрицательный ответ.

Через несколько дней появляется при новом тестировании слабая вторая полоска. Это частые признаки неправильной имплантации.

Также следует немедленно идти к врачу, если тест отрицательный, но присутствуют характерные симптомы беременности. Первый из них – задержка месячных. Это само по себе ненормальное состояние, требующее немедленной консультации у гинеколога.

Специальный тест

Интересуясь, показывает ли тест внематочную беременность, нужно рассмотреть особую их разновидность. Ученые разработали простой в использовании, но сложный по принципу проведения анализа прибор. С его помощью можно не отслеживать интенсивность окраски, которую имеют две полоски обычных средств.

Специальное устройство способно различать две формы гормона ХГЧ (модифицированная, интактная). Его достоверность равняется 90%. При нормальной имплантации плодного яйца модифицированная форма ХГЧ достигает 10%, а при патологической – меньше. При этом следует учитывать симптомы, которые бывают при неправильном развитии плода.

Инструкцию производителя нужно выполнять в полном объеме. В этом случае можно получить достоверный ответ. Особенно когда присутствуют характерные признаки такого состояния.

Как действовать при подозрении на внематочную беременность?

Когда женщина находится в группе риска возможной внематочной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, ей ни в коем случае не стоит ждать, пока появятся первые симптомы. В первую очередь, зачатие следует планировать и проводить мониторинг протекания процесса под наблюдением гинеколога.

После задержки появление слабой второй полосы, которая не становится заметно интенсивнее на следующий день проведения исследования, должно стать поводом заподозрить патологию. Пройдя ряд обследований, женщина под наблюдением ее лечащего врача сможет узнать точно о своем состоянии.

Но даже в случае отсутствия предпосылок к неправильному прикреплению плода каждая девушка должна следить за состоянием своего здоровья и знать симптомы патологии. При задержке менструации и отрицательном или слабоположительном тесте обратиться к гинекологу следует незамедлительно. От этого зависит, сможет ли женщина родить в будущем здорового малыша.

Определение внематочной беременность на ранних сроках является одной из главных задач в гинекологии, так как в случае подтверждения ее ранее 28 дней беременности, решить эту проблему можно медикаментозным путем. К сожалению, в большинстве случаев намного позже, когда происходит разрыв трубы с кровотечением в брюшную полость. В таких случаях пациентка нуждается в оперативном лечении. Отрицательный тест при внематочной беременности может быть на очень раннем сроке, когда хорионический гонадотропин не поднимется до нужного уровня.

Определяется ли внематочная беременность тестом?

Чтобы понять – показывает ли тест внематочную беременность – нужно разобраться что влияет на результат . Когда у женщины наступает беременность, в моче повышается уровень гормона хорионического гонадотропина человека, который повышается как при нормальной, так и при патологической беременности. Уровень бэта-ХГЧ при внематочной беременности повышается на 1-2 недели позже, чем при нормальной маточной беременности. Но ведь о случившейся у нее беременности женщина задумывается тогда, когда произошла задержка менструации или уже появляются характерные симптомы токсикоза, поэтому при внематочной беременности тест показывает такие же две полоски, как и при нормальной беременности.

Какой тест определяет внематочную беременность?

Итак, нам нужно разобраться определяется ли внематочная беременность тестом? Обычным тестом можно подтвердить наличие в своем организме беременности, а для определения патологической существует специальная тест-кассета для определения внематочной беременности, которая называется INEXSCREEN. Основой данного теста является иммунохроматографический анализ, и механизм его работы отличается от обычных тестов. Обычные тесты чувствительны к повышению бэта-ХГЧ в моче беременной женщины, а тест INEXSCREEN способен определить наличие двух его изоформ: интактной и модифицированной. Модифицированного хорионического гонадотропина при нормальной беременности должно быть не менее 10%, а показания теста при внематочной беременности выдают намного меньше 10%, чем и подтверждается наличие эктопической беременности. Этот тест появился относительно недавно, но он достаточно надежен в отношении диагностики внематочной беременности (90%). Преимуществом его является простота использования в домашних условиях, доступная цена и возможность приобретения в большинстве аптек. А отрицательным моментом – положительные результаты теста при внематочной беременности могут быть получены не ранее 1 недели после задержки менструации.

Внематочную беременность можно определить тестом INEXSCREEN, если соблюдать необходимые условия:

• мочу следует использовать сразу же после ее получения, иначе неизбежен переход одной формы хорионического гонадотропина в другую, что в свою очередь искажает результаты;
• при разгерметизации тест-кассеты она должна быть сразу использована;
• обязательно нужно изучить инструкцию и следовать ей.

В случае появления кровянистых выделений из половых путей, сопровождающихся выраженными схваткообразными болями в животе нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это могут быть симптомы нарушенной трубной беременности.

Таким образом, мы рассмотрели все возможные результаты теста на беременность при подозрении на внематочную. И увидели, что на очень раннем сроке тест при внематочной беременности может быть сомнительный или ложноположительный. На сроке больше 5 недель при внематочной беременности тест положительный, а тест INEXSCREEN является специфическим и способен определять эктопическую беременность на самых ранних сроках.

Причины угрозы выкидыша могут быть самые разнообразные. Согласно статистическим данным до 20% беременностей завершаются выкидышем.

Различают выкидыши ранние – до 12-ти недель и поздние – от 12 до 22-х недель беременности. В случае самопроизвольного прерывания беременности с 23 по 37 неделю, то этот процесс называется преждевременными родами .

1. Генетические дефекты у эмбриона, которые не совместимы с жизнью. Согласно статистике около 70% именно эта причина представляет угрозу выкидыша. Генетические расстройства не являются наследственными, а возникают в результате определенных мутаций в половых клетках мужчины и женщины вследствие действия экзогенных факторов (вирусы, алкоголь, лекарственные средства). Предупредить выкидыш, связанный с генетическими мутациями не представляется возможным, можно лишь заранее, до беременности, уменьшить риск возникновения генетических дефектов у плода, исключив мутагенные факторы.
2. Гормональные расстройства у женщины, связанные с недостаточной выработкой гормона прогестерона, необходимого для возникновения, поддержания и прогрессирования беременности. Предотвратить выкидыш, связанный с недостатком прогестерона возможно, если своевременно определить причинный фактор и устранить его.
   • Также высокий уровень андрогенов в организме беременной может способствовать угрозе выкидыша, т.к. эти гормоны подавляют секрецию женских гормонов – прогестерона и эстрогена, необходимых для беременности.
   • Дисбаланс гормонов надпочечников и щитовидной железы в организме беременной также способствуют угрозе выкидышу.
3. Резус-конфликт, возникающий в результате отторжения организмом резус-отрицательной женщины организм резус-положительного плода. При такой проблеме с целью предупреждения выкидыша часто назначают прогестерон.
4. Инфекционные болезни у женщины, вызванные неспецифическими и специфическими инфекциями.
   • К неспецифическим болезням относят – грипп, гепатиты, пневмонии, пиелонефриты, аппендицит и др.
   • К специфическим инфекциям принадлежат – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, токсоплазмоз, герпес - и цитомегаловирусная инфекции.
5. Учитывая высокий риск выкидыша вследствие инфекционных причин, рекомендуется до наступления беременности обследоваться и при необходимости, пройти необходимый курс терапии, чтобы в последующем наступившая беременность протекала без осложнений.
6. Предшествующие аборты могут быть причиной выкидыша, поскольку аборт – это манипуляция, которая является стрессовой для организма женщины и нарушает работу ее половых органов.
7. Прием лекарственных препаратов и трав могут вызвать угрозу выкидыша. К примеру, прием гормональных средств, наркотических анальгетиков, антибиотиков и т.д. Из трав угрозу выкидыша в ранние сроки могут спровоцировать – зверобой, крапива, пижма, петрушка и др.
8. Частые эмоциональные перенапряжения провоцируют угрозу выкидыша.
9. Ведение неправильного образа жизни, которое заключается в приеме наркотических веществ, спиртных напитков, в том числе курение и прием кофеин содержащих напитков.
10. Угрозе выкидыша также способствует половой акт, физически тяжелые нагрузки, падения, удары в живот.

Причинными факторами угрозы выкидыша в поздние сроки беременности, кроме вышеописанных, могут являться:

• нарушения свертываемости крови,
• патология плаценты – отслойка либо предлежание,
• наличие позднего гестоза у беременной - повышение артериального давление, нарушение функции почек, что сопровождается присутствием белка в моче и появлением отечности,
• многоводие,
• наличие истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает после предшествующих травматичных родов либо абортов, что сопровождается травмой шейки или перешейка матки,
• различного рода травмы – в виде ушибов живота и/или головы.

Учитывая огромное количество причин, которые способствуют возникновению угрозы выкидыша, как в ранние, так и в поздние сроки беременности, необходимо тщательно готовиться к беременности.

Первые признаки угрозы выкидыша

Первые признаки угрозы выкидыша – это, прежде всего, любое изменение в самочувствии беременной. Первыми признаками угрозы выкидыша могут быть:

• Чувство тяжести и боли в нижней части живота и области поясницы.
• Появление или изменение цвета выделений – от алого до темно-коричневого. Объем выделений не имеет значения – мажущие или обильные кровянистые выделения являются поводом для срочного обращения к доктору.
• Изменение тонуса матки, которое ощущает женщина – напряжение матки и схваткообразные боли, особенно на поздних сроках требуют немедленной помощи доктора.

Иногда, при отсутствии жалоб, во время планового осмотра врача, при проведении УЗИ можно определить угрозу выкидыша: увеличенный тонус матки, нарушения сердцебиения у плода, несоответствие величины матки сроку беременности и т.д.

Боли при угрозе выкидыша

Боли при угрозе выкидыша могут быть самые разнообразные и являться первым и единственным признаком. Боли при угрозе выкидыша чаще всего локализуются в нижней области живота, над лоном, в районе поясницы и крестца. Боли могут быть постоянные или периодические, не прекращающиеся на протяжении нескольких дней и нарастающие по интенсивности и длительности. Боль может быть тянущей, схваткообразной либо острой. Наличие болей, которые нарастают и сопровождаются кровянистыми выделениями, являются признаками угрозы выкидыша и требуют срочной помощи акушера-гинеколога.

Температура при угрозе выкидыша

Температура при угрозе выкидыша может быть нормальной или повышенной (до 37,4°С), особенно на ранних сроках беременности, что объясняется гипертермическим действием гормона прогестерона и является вариантом нормы.

• Если же появилась высокая температура, и отмечаются признаки какой-либо инфекции в организме, то это может спровоцировать угрозу выкидыша либо если она уже имеется, то усугубить данный процесс.
• Также, в случае беспричинного повышения температуры до 38°С и выше, при отсутствии других симптомов, то это является тревожным признаком и поводом для обращения к доктору.

Выделения при угрозе выкидыша

Выделения при угрозе выкидыша меняют свой характер и могут являться одним из ее первых признаков. Выделения приобретают кровянистый характер, цвет их варьирует от ярко-красного до темно-коричневого. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими либо обильными. Кроме того, на поздних сроках беременности угрозу выкидыша можно заподозрить и при отсутствии кровянистых выделений, а по жидким выделениям светлого цвета. Такие водянистые выделения свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, в результате нарушения целостности околоплодных оболочек. Выделения в случае угрозы выкидыша практически всегда сопровождаются болью в нижней области живота и/или пояснице.

Симптомы угрозы выкидыша

Симптомы угрозы выкидыша характеризуются:

1. Болями в нижней части живота и/или поясничной области. Боли тянущие, постоянные либо схваткообразные, постепенно нарастают.
2. Появлением выделений кровянистого характера.
   • В ранние сроки беременности цвет выделений варьирует от алого (что может говорить об отслойке плодного яйца) до темного, темно-коричневого (что может свидетельствовать о том, что отслойка плодного яйца произошла и образовалась гематома, которая и подтекает).
   • На поздних роках беременности (во втором и третьем триместрах) выделения кровянистого характера возникают вследствие отслойки плаценты от эндометрия матки, цвет их может быть также от светлого до темного. В результате отслойки плаценты плод не дополучает кислород и питательные вещества, а если происходит тотальная ее отслойка, то ребенок может погибнуть.
3. Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими либо обильными.
4. Проявлением угрозы прерывания в позднем сроке беременности могут быть водянистые выделения, вследствие подтекания околоплодных вод. В результате нарушения целостности околоплодных оболочек происходит вытекание жидкости, бесцветного цвета, которая окружает плод. Данный процесс сопровождается увеличением напряжения мышц матки – гипертонусом, что также является угрозой выкидыша.
5. Наличием гипертонуса матки, который необходимо разделять. Т.е. существует гипертонус матки, который определяется с помощью УЗИ и гипертонус матки, который чувствует сама беременная. Повышенный тонус матки может быть локальным, который захватывает определенный ее участок, и тотальный, когда напряжена вся матка. Локальный тонус матки, обычно, определяется с помощью УЗИ, он не сильно опасен, но требует значительного внимания. Тотальный тонус матки ощущается беременной как выраженное ее уплотнение и сопровождается болевыми ощущениями в животе.

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю)

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю) чаще всего возникает в первый критический период, который отмечается на 2-й и 3-й неделе беременности. В данный период женщина может и не знать о том, что она беременна, но он является очень важным, поскольку оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки и имплантируется в эндометрий. Данный процесс могут нарушить различные экзогенные и эндогенные факторы. К эндогенным факторам относят генетические расстройства у эмбриона, несовместимые с жизнью.

К экзогенным – образ жизни женщины, в частности прием спиртных напитков, наркотиков, лекарств, курение и стрессы могут вызвать угрозу выкидыша. Также патология половых органов у женщины может явиться причиной нарушения проникновения плодного яйца в матку и его дальнейшую имплантацию. К такой патологии относятся:

• нарушения в строении матки (седловидная либо двурогая матка, наличие в ней перегородок, инфантилизм генитальный),
• травматическое повреждение эндометрия после аборта,
• наличие миомы матки,
• наличие рубцов после кесарева сечения.

Следующий критический период, когда может возникнуть угроза выкидыша в первом триместре – это 8-я – 12-я недели беременности. Основной причиной возникновения угрозы в данном периоде является гормональные расстройства у женщины, например, недостаточная выработка гормона прогестерона.

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю)

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю) может возникнуть в критический период, который отмечается с 18-й по 22-ую неделю беременности, когда отмечается интенсивный рост матки. В данном периоде особенно опасны различного вида предлежания плаценты – низкое, неполное либо полное. При наличии у женщины патологии внутренних органов и/или какой-нибудь инфекции, плацента оказывается чувствительна и аномальное ее местонахождение может сопровождаться отслойкой и кровотечением, что является угрозой выкидыша.

Необходимо знать, что все триместры беременности считаются критическими в те дни, в которые должна была быть менструация, если бы возникла беременность, а также в те периоды, когда было самопроизвольное либо искусственное прерывание предшествующих беременностей – существует мнение, что организм женщины сохраняет память о необходимой гормональной перестройке.

Анализы при угрозе выкидыша

Анализы при угрозе выкидыша назначаются сразу же, как только женщина обратилась за медицинской помощью. При подозрении на угрозу выкидыша проводят комплексное обследование, включающее:

• определение уровня половых гормонов в крови – прогестерон, эстроген, тестостерон,
• проводится исследование мочи на 17 – КС (кетостероиды),
• исследование крови на содержание антител к ХГЧ,
• анализ крови на наличие внутриутробной инфекции (вируса краснухи, герпеса, токсоплазмы, цитомегаловируса),
• исследование крови и мазка на наличие бактериальной половой инфекции (гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза),
• при необходимости назначают исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы, а также на волчаночный антикоагулянт.
• назначается коагулограмма – определение состояния свертывающей системы крови у женщины, данное исследование имеет значение в случае, когда предыдущие беременности завершались выкидышем.

Проведение комплексного обследования при угрозе выкидыша является необходимым для определения или уточнения ее причины.

Мазок на угрозу выкидыша

Мазок на угрозу выкидыша производится с целью выявления возможных гормональных расстройств либо бактериальных половых инфекций. Мазок берут стерильным шпателем с боковых стенок влагалища и исследуют микрофлору, а также производят кольпоцитологическое исследование, где, прежде всего, определяют кариопикнотический индекс (КПИ). КПИ является показателем степени насыщения женского организма гормонами эстрогенами.

• В первом триместре беременности в мазке отмечается преобладания промежуточных и поверхностных клеток, а наличие ладьевидных клеток отмечается в единичных случаях. КПИ в норме от 0 до 15-18% в первом триместре. При угрозе выкидыша данный показатель возрастает до 20% и выше.
• Во втором триместре беременности отмечается преобладание ладьевидных и промежуточных клеток, а поверхностные клетки почти не встречаются. КПИ в норме во втором триместре от 0 до 10%. При угрозе выкидыша КПИ составляет более 10%.

КПИ увеличивается вследствие снижения выработки эстрогенов, что способствует угрозе выкидыша. Кроме того, при кольпоцитологическом исследовании оценивают эозинофильный индекс (ЭИ) и индекс созревания (ИС), для понимания общей картины гормональной атмосферы женщины.

УЗИ при угрозе выкидыша

УЗИ при угрозе выкидыша является одним из основных и важных методов диагностики.

При проведении УЗИ можно увидеть наиболее ранние симптомы угрозы выкидыша, которые проявляются локальным утолщением миометрия на одной из стенок матки, а также увеличением диаметра внутреннего зева. Также с помощью УЗИ при угрозе выкидыша производится оценка жизнеспособности плода (его сердцебиение, двигательная активность), плаценты и матки в целом (ее тонус, состояние шейки).

Что делать при угрозе выкидыша?

Многих беременных волнует – что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, успокоиться и оценить выраженность клинических симптомов (болей, кровотечения) – может ли женщина самостоятельно идти к акушеру - гинекологу либо имеется необходимость в вызове скорой помощи на дом. При выраженных симптомах угрозы выкидыша нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда необходим абсолютный постельный режим. Если же симптомы выражены незначительно и беременная приняла решение добираться к врачу самостоятельно, то это сделать необходимо как можно скорее. Самолечением и пользоваться советами со стороны, особенно некомпетентных лиц, не рекомендуется.

Лечение при угрозе выкидыша

Лечение при угрозе выкидыша в подавляющем большинстве проводится в стационаре, и в редких ситуациях может проводиться в амбулаторных условиях. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом, в зависимости от причинного фактора, вызвавшего угрозу выкидыша, от срока беременности и индивидуальных особенностей беременной с учетом данных комплексного обследования. Чем раньше начнется терапия угрозы выкидыша, тем выше процент сохранении беременности. Терапия угрозы выкидыша комплексная и включает следующие мероприятия:

• полный постельный режим,
• использование сеансов психотерапии,
• назначение седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника),
• использование спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, дротаверин, магния сульфат),
• назначение витаминов (Е, С),
• обычно, в I-ом триместре беременности, применяются гормональные средства, которые обеспечивают нормальное протекание беременности. К таким средствам относятся препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан),
• если в I-ом триместре имеется гиперандрогения и/или иммунные факторы угрозы прерывания беременности назначаются кортикостероиды (дексаметазон, метипред),
• при обнаружении недостаточности шейки матки, проводят консервативную либо хирургическую терапию. Хирургическое лечение может проводиться путем механического сужения неполноценного внутреннего зева шейки матки либо путем зашивания наружного ее зева.
• в случае кровянистых выделений могут применяться кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат, Транексам),
• при необходимости проводят терапию выявленных инфекций.

Следует знать, что гормоны беременной должны назначаться строго по показаниям и после предварительного обследования. Правила назначения гормональных средств во время беременности:

• назначение гормональных средств должно строго обосновываться,
• важен постоянный контроль эффективности гормональной терапии,
• гормональные средства должны назначаться в минимальных дозировках,
• эстрогены (Эстрожель) назначаются с пятой недели беременности, а гестагены после восьми недель и до 14 – 16-ти недель, а с данного периода функцию образования гормонов начнет выполнять сформированная плацента.

Не менее важную роль в терапии угрозы выкидыша играют не медикаментозные методы – электроанальгезия, электрорелаксация матки, иглорефлексотерапия, электрофорез магния.

Дюфастон при угрозе выкидыша

Дюфастон при угрозе выкидыша является одним из препаратов выбора. Показанием к его назначению является недостаток прогестерона в организме женщины, подтвержденный лабораторным методом. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, и структурно достаточно близок к естественному прогестерону женщины. При приеме таблеток Дюфастона внутрь отмечается его избирательное действие на специфические рецепторы матки к нему чувствительные. При угрозе выкидыша Дюфастон является высокоэффективным, особенно в ранние сроки беременности, и безопасным, что подтверждается многолетним его применением. Положительные стороны Дюфастона:

• не влияет на свертываемость крови,
• не нарушает функцию печени,
• не вызывает развитие вирильного синдрома (оволосенение по мужскому типу) как у женщины, так и у эмбриона, что характерно некоторым другим прогестагенам.

Схемы терапии и дозировки Дюфастона подбираются врачом в каждом индивидуальном случае, учитывая его клинический опыт, и придерживаясь рекомендаций инструкции.

Дозировка

Дозировка дюфастона при угрозе выкидыша составляет 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг каждые 8 часов до полного исчезновения симптомов. Если же положительная динамика отсутствует, то каждые 8 часов можно увеличивать дозировку на 10 мг. После устранения симптомов угрозы выкидыша, терапию оптимально подобранной дозировкой продолжают на протяжении семи дней, после чего дозу постепенно уменьшают. Если же при снижении дозы возобновляются симптомы угрозы, то необходимо вернуться до оптимальной дозировки, при которой они исчезли. Дюфастон, обычно применяется в первом триместре беременности – до 16 недель, т.е. до тех пор, пока не сформируется плацента, которая затем возьмет на себя функцию выработки гормонов.

При привычном выкидыше дюфастон может применяться и до 20-й недели беременности по 10 мг два раза в сутки, с постепенным уменьшением дозы.

Утрожестан при угрозе выкидыша

Утрожестан при угрозе выкидыша также является препаратом выбора. К его назначению прибегают при недостаточной выработке гормона прогестерона в организме беременной, что увеличивает сократительную активность матки и способствует угрозе выкидыша. Утрожестан является природным, натуральным прогестероном. Он уменьшает сократительную активность матки и ее возбудимость, что обеспечивает благоприятное течение беременности. Существует две формы выпуска Утрожестана – таблетки и свечи, что имеет некоторые преимущества, поскольку, при наличии токсикоза с наличием рвоты, таблетки не будут усваиваться, что дает возможность применить свечи. Утрожестан может использоваться не только при угрозе выкидыша, но и в профилактических целях – до беременности и в ранние ее сроки при привычных выкидышах.

Дозировка

Доза Утрожестана при угрозе выкидыша подбирается врачом-гинекологом в каждом случае индивидуально и согласно инструкции. В случае угрозы выкидыша либо с целью профилактики привычных выкидышей при недостаточности прогестерона доза Утрожестана составляет 200 – 400 мг в сутки – по сто - двести мг за один прием каждые 12 часов до двеннадцати недель беременности. В случае угрозы преждевременных родов употребляют 400 мг каждые шесть – восемь часов до устранения симптоматики. Эффективную дозировку и количество приемов подбирают индивидуально в зависимости от симптомов угрозы прерывания и их выраженности. После устранения симптомов угрозы прерывания беременности дозу Утрожестана постепенно уменьшают до поддерживающей - по двести мг три раза в сутки. В этой дозировке его можно употреблять до 36-ти недель беременности.

Папаверин при угрозе выкидыша

Папаверин при угрозе выкидыша применяется достаточно часто как в комплексной терапии, так и в виде монотерапии. Папаверин является миотропным спазмолитическим лекарственным средством, которое выпускается в таблетках, инъекциях и свечах. Эффекты папаверина:

• уменьшение тонуса гладких мышц внутренних органов, в том числе матки,
• улучшение кровотока,
• оказывает мягкий успокаивающий эффект,
• снижение артериального давления.

Обычно во время беременности при повышенном тонусе матки применяются свечи с папаверином, т.к. очень хорошо всасываются слизистой оболочкой кишечника. Но бывают случаи, когда имеется необходимость инъекционного введения папаверина, особенно при угрозе выкидыша. Инъекции папаверина могут проводиться подкожно, внутримышечно и внутривенно.

• В случае внутривенного введения папаверина, его необходимо предварительно развести в физиологическом растворе из расчета 1 мл (20мг) папаверина гидрохлорид и 10-20 мл физ. раствора. Вводить необходимо медленно 3-5 мл/мин, с интервалами не меньше 4 часов. Максимальная разовая доза папаверина – один миллилитр.
• Свечи папаверина применяют ректально по одной 2-3 раза в день.

Негативного влияния папаверина на плод не отмечалось. Его использование без консультации доктора не рекомендуется.

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша может назначаться в любом триместре беременности, даже в самом раннем сроке, в случае наличия кровотечения, кровянистых выделений либо отслойки плаценты. В таких ситуациях его применение сочетается со спазмолитическими и седативными средствами. Дицинон представляет собой кровоостанавливающее средство, которое делает крепче стенки капилляров, улучшает их проницаемость и микроциркуляцию, стимулирует выработку тромбоцитов, что улучшает свертываемость крови. Дицинон выпускается в инъекционной и таблетированной формах. Как правило, беременным он назначается в виде таблеток по 250 мг Этамзилата три раза в день на протяжении трех дней, но можно применять его и внутримышечно по 2 мл, с последующим переходом на таблетки. Вместо Дицинона (Этамзилата) может применяться Транексам, также в таблетках и в дозе 250 мг. Самостоятельное использование Дицинона (Этамзилата), Транексама во время беременности при угрозе выкидыша противопоказано, перед их применением необходимо проконсультироваться с доктором.

Магнезия при угрозе выкидыша

Магнезия при угрозе выкидыша достаточно часто используется врачами. Магнезия или магния сульфат может назначаться как внутримышечно, так и внутривенно, но под обязательным контролем медицинского персонала. Магнезия обладает рядом свойств, которые помогают избежать выкидыша при угрозе, а именно:

• расслабляет мускулатуру, что уменьшает тонус матки,
• устраняет судороги,
• оказывает расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов,
• снижает артериальное давление,
• уменьшает отечность, благодаря мочегонному эффекту,
• оказывает успокаивающий эффект,
• назначается в случае выявленной острой нехватки магния в организме беременной,
• укрепляет мембраны клеток

Магния сульфат участвует в метаболических процессах разнообразных веществ, в том числе и кальция. Расслабляющие эффекты магнезии связаны с ее способностью уменьшать активность веществ, которые передают импульсы от центральной нервной системы к периферической и обратно.

Обычно при угрозе выкидыша назначается 25% раствор 10-20 мл магния сульфат, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия и вводится внутривенно капельно или же без разведения внутримышечно. Но дозировки могут варьировать, что зависит от каждого конкретного случая. Прием магнезии внутрь при угрозе выкидыша не целесообразен, поскольку в таком виде магнезия плохо всасывается и практически не попадает в кровь, а оказывает лишь послабляющий эффект.

Но-шпа при угрозе выкидыша

Но-шпа при угрозе выкидыша назначается достаточно часто, особенно в ранние сроки беременности. Но-шпа уменьшает тонус гладкомышечных внутренних органов, в том числе и мышц матки, снижает их двигательную активность, способствует расширению кровеносных сосудов. Следует быть осторожным с использованием Но-шпы во втором и третьем триместрах беременности, поскольку она вызывает расслабление шейки матки, что способствует ее открытию. Обычно, Но-шпу назначают в виде таблеток, в индивидуально подобранных дозах, хотя возможно и внутримышечное ее введение.

Прогестерон при угрозе выкидыша

Прогестерон при угрозе выкидыша назначается очень часто, поскольку именно его недостаток в организме может являться одной из причин угрозы. Прогестерон способствует нормальному течению и развитию беременности, уменьшает сократительную активность матки. Он может назначаться как в виде таблеток, так и свечей (Дюфастон, Утрожестан). Длительность терапии и дозировки прогестерона подбираются врачом индивидуально.

ХГЧ при угрозе выкидыша

ХГЧ при угрозе выкидыша нарастает значительно медленней, не изменяется или наоборот начинает снижаться. В таком случае, при угрозе выкидыша, чтобы поддержать нормальное развитие беременности, могут вводиться поддерживающие дозы ХГЧ (прегнила). Начальная его доза составляет 5 000 – 10 000 МЕ однократно, не позднее 8 недель, затем по 5 000 МЕ два раза в семь дней до 14-ти недель беременности.

Витамины при угрозе выкидыша

Витамины при угрозе выкидыша играют важную роль. Поскольку как их недостаток, так и переизбыток может способствовать, или усиливать угрозу выкидыша. Бездумно и самостоятельно принимать витамины не рекомендуется. Желательно перед их применением проконсультироваться с доктором. Часто бывает достаточным сбалансированное и рациональное питание с содержанием в рационе фруктов и овощей, молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы.

Витамин Е при угрозе выкидыша

Витамин Е при угрозе выкидыша помогает сохранению беременности и способствует правильному развитию ребенка, а также оказывает антиоксидантное действие. Витамин Е (токоферол) содержат орехи, семечки, растительное и сливочное масла, проросшая пшеница и т.д. В период беременности необходимо в среднем 25 мг витамина Е в сутки. Но дозировки его индивидуальны для каждой беременной и подбираются врачом с учетом рекомендаций инструкции.

Кольцо при угрозе выкидыша

Кольцо при угрозе выкидыша могут предложить, прежде всего, тем женщинам, у которых короткая шейка матки, истмико-цервикальная недостаточность. Такое гинекологическое кольцо или пессарий удерживает шейку матки в стабильном состоянии и предотвращает ее преждевременное раскрытие. В первое время, при ношении кольца может отмечаться небольшой дискомфорт, который быстро проходит. Обычно кольцо ставят после 20 недели беременности и снимают не ранее 38 недели, но все индивидуально.

• Постановка кольца на шейку практически безболезненная.
• После постановки пессария, раз в две-три недели сдаются анализы на бактериологическую флору.
• После установки кольца не рекомендуется половая жизнь.
• После снятия кольца шейка матки расслабляется, и родовая деятельность может начаться на протяжении недели.

Раньше времени кольцо могут снять в случае преждевременного излития околоплодных вод, начала преждевременных родов либо в результате воспалительного процесса в матке.

Народные средства при угрозе выкидыша

Народные средства при угрозе выкидыша должны применяться с осторожностью и после консультации с доктором. В случае угрозы выкидыша можно применять:

• Отвар из травы одуванчика. Для его изготовления необходимо пять грамм травы залить 200 граммами воды и прокипятить минут пять. Приготовленный отвар употребляют по четверти стакана три-четыре раза в день. Кроме того, отвар готовят и из корня одуванчика в таких же дозировках.
• Применение калины. Размельченную кору калины (одна чайная ложка) нужно залить 200 граммами кипятка и прокипятить минут пять. Употреблять отвар по одной - две столовой ложке три-четыре раза на протяжении дня. Могут использоваться и цветы калины. Для этого необходимо 30 грамм цветов залить 1,5 л кипятка и настоять в термосе 2 часа. Употреблять настой по четверти стакана три или четыре раза в день.
• Настой из травы зверобоя и цветов календулы, готовиться легко. Для этого необходимо взять в равных количествах данные травы и залить стаканом кипятка. Настоять в термосе 30 минут. Употреблять по два-три стакана на протяжении дня с медом.

Чего нельзя делать при угрозе выкидыша?

Что нельзя при угрозе выкидыша беспокоит всех беременных, кто столкнулся с этой проблемой? Беременной при угрозе выкидыша нельзя:

• выполнять физические нагрузки, в том числе прыжки, подъем тяжести,
• употреблять спиртные напитки и курить,
• переживать, подвергаться действию стрессов,
• заниматься сексом,
• принимать ванну, особенно горячую,
• ходить в сауну,
• делать резкие движения,
• пить кофе и кушать много шоколада,
• принимать самостоятельно какие-либо лекарственные средства.

Молитва при угрозе выкидыша

Молитва при угрозе выкидыша может помочь даже иногда в самых тяжелых ситуациях.

Молиться можно и своими словами, поскольку сила молитвы заключается в искренности.

Можно применять уже составленные молитвы, а именно, молитвы:

к Господу Богу,
к Пресвятой Богородице,
читать акафисты иконам Божией Матери «Нечаянная радость», «Помощница в родах», «Казанская»,
молиться святым и праведным Иоакиму и Анне.

Также при угрозе выкидыша необходимо просить помощь и у своего Ангела Хранителя, а также молить о прощении грехов, можно читать Псалом 50.

Секс при угрозе выкидыша

Секс при угрозе выкидыша противопоказан, особенно в первый триместр беременности при наличии кровотечения и истмико-цервикальной недостаточности. Не рекомендуется также и анальный секс, использование оральных ласк и самоудовлетворений. Поскольку самые минимальные сокращения матки при угрозе могут спровоцировать выкидыш либо преждевременные роды. При беременности женщина должна определиться сама, что для нее важнее – секс либо ребенок, особенно при угрозе выкидыша.

Секс после угрозы выкидыша

Секс после угрозы выкидыша возможен только после того как миновал критический период, после осмотра и разрешения доктора. Сроки для занятия сексом после угрозы выкидыша индивидуальны в каждом конкретном случае. В некоторых случаях, например, при привычных выкидышах, сексом не рекомендуется заниматься вплоть до конца беременности.

Оргазм при угрозе выкидыша

Оргазм при угрозе выкидыша крайне не желателен, т.к. дополнительное сокращение матки может вызвать выкидыш, особенно, если уже имеется угроза. В процессе оргазма может произойти отслойка плодного яйца в ранние сроки и преждевременные роды в поздние сроки беременности. При угрозе выкидыша, вообще категорически противопоказано заниматься сексом как традиционным, так и анальным. Более того, оргазм и может явиться причиной угрозы выкидыша.

К чему снится угроза выкидыша?

К чему сниться угроза выкидыша тревожит некоторых женщин, которым снится сон такого плана? Если угроза выкидыша снится беременной, то это может быть отражением реальных страхов женщины. Но, следует отметить, что если сон был очень реалистичным, с видом крови, болью и приснился во второй половине беременности, то наяву необходимо быть более осторожной, больше отдыхать, сбалансировано питаться и не посещать места с большим скоплением людей. Не беременным и не рожавшим женщинам, такой сон может свидетельствовать о разрушении планов, особенно в личных отношениях.