Как относятся к «старым первородящим» в США? Есть ли принципиальная разница в подходе медицинского персонала в отношении «возрастных рожениц» в России или Украине и США? И, наконец, какой средний возраст родов в Америке считается нормальным? Постараемся обсудить эти вопросы в данной статье.
«Старая первородящая». Сегодня этот термин звучит мягче , « возрастная первородящая », и применяется к женщинам старше 35 лет, хотя буквально несколько лет назад услышать в свой адрес такой «комплимент» могла девушка , достигшая 25 лет. Что же, позвольте Вас поздравить: мы отвоевали себе право оставаться молодыми, в том числе и роженицами , еще на десяток лет. Но некоторые акушерки и врачи акушеры - гинекологи, время от времени, но и произнесут его в чей - то адрес. Так что подразумевается под этим определением?
По данным статистики средний возраст женщин, рожающих первенца, наряду с общей продолжительностью жизни, неуклонно растет во всем мире. В России, он составляет 24,6 лет, достигая в ряде регионов 28 лет; в странах Евросоюза колеблется от 25,7 - 25,8 лет (в Болгарии и Румынии) до 30,4 - 30,6 лет (в Испании и Италии). В США средний возраст первородящих составляет 26,3 лет и имеет значительные колебания в зависимости от этнического происхождения: 23,1 среди жительниц Аляски и коренных индейцев и 29,5 лет среди Азиатов и населения островов Тихого океана. Таким образом, как видно из приведенных данных, женщины, проживающие в России и странах СНГ не являются неким исключением, а скорее, наоборот, органично вписываются в современную общемировую тенденцию. Спросите у своей мамы, в каком возрасте она родила своего первого ребенка? В большинстве случаев, согласно той же статистике, мы получим ответ, который будет меньше на пару лет, чем это сделали или планируете сделать Вы.
Достаточно интересен и тот факт, что при практически одинаковом возрасте первых родов среди женщин в РФ, странах СНГ и США, значительно разнится соотношение рожениц в возрастной группе старше 30 лет, преимущественно за счет числа повторнородящих. В РФ большинство российских семьей имеют двое детей, в США не менее трех, что и обуславливает более высокий коэффициент среди возрастных рожениц в этой стране. Естественно, это не может не отразиться и на более позитивном отношении в социуме к роженицам, чей возраст колеблется около 40 лет.
По наблюдению акушеров гинекологов роды после 30 - 35 лет чаще сопровождаются какой - либо патологией, что является вполне логичным. К этому возрасту нас чаще обременяет груз перенесенных болезней, их хронических форм и осложнений. Это относится не только к общесоматической патологии, но и к гинекологическим заболеваниям. Забота о своем репродуктивном здоровье , посещение гинеколога, вопросы контрацепции и прочие часто отходят на второй план на фоне решения насущных проблем. В РФ средний возраст аборта составляет 19 лет, выкидыша 23 года, что снижает и без того невысокую вероятность наступления беременности в первом месячном цикле при регулярной половой жизни: с 25 лет она постепенно снижается с 30% и достигает к 44 годам 5 - 10%.
Заложенные природой механизмы старения, приводят к увеличению ановуляторных циклов, а накопление мутаций и генетических поломок клеткой, обуславливает повышенный риск рождения ребенка с генетическими аномалиями, в т.ч с синдромом Дауна.
Естественные роды после 35 лет нередко носят патологический характер, в связи, с чем чаще разрешаются операцией кесарево сечения. В РФ процент оперативных родов , по разным данным , составляет от 18 до 28 %, в Бразилии и Германии достигает 50%, при том, что ВОЗ рекомендует прибегать к хирургическому вмешательству всего в 15 % случаев. В США с 2007г проводится политика, направленная на снижение числа оперативных родов, что к настоящему времени дало средний по стране результат в 32%. Данный показатель широко варьирует ся в зависимости от штата: самый низкий показатель штат Юта 18,3%, один из самых высоких 32,6% в штате Флорида, что связано с менталитетом населения. Доказано, что риск осложнений после оперативных родов, не смотря на имеющийся мощнейший медицинский арсенал в развитых странах , на 1,5 - 2% выше, чем при родоразрешении через естественные родовые пути. В этом аспекте немаловажную роль играет профессионализм акушера - гинеколога, который заключается именно в том, чтобы правильно провести предгравидарную подготовку и принять роды, учитывая всевозможные факторы, с наименьшим риском осложнений для матери и ребенка.
Резюмируя вышесказанное, отмечу, что в большинстве развитых стран роды после 35 лет давно стали общепринятой нормой и диагноз - старая первородящая, столь актуальный в России, для Европы и США давно утратил свой смысл. Разумеется, такие роженицы требуют большего внимания со стороны медиков, но они гораздо ответственнее подходят к наблюдению за своей беременностью, а созданная к долгожданному моменту материальная база позволяет не только пройти углубленное обследование в случае выявленной патологии, не дожидаясь государственной оказии, но и заключить контракт на роды как в России, так и за рубежом.
Средний возраст российской женщины, которая впервые становится матерью, - 26 лет. Это на пять лет позже, чем в 1990-е годы, выяснил Росстат. Также за это время почти вдвое вырос перерыв между появлением в семье первого и второго ребенка. По мнению экспертов, женщины всё чаще откладывают роды из-за желания удовлетворить свои карьерные амбиции и добиться улучшения материального положения. Однако чем старше женщина, тем больше рисков, что ребенок родится с пороками развития.
Средний возраст матери, родившей первенца, в 2015–2017 годах вырос до 26,1 года. В 1995–1999 годах он составлял 20,9 года, сказано в исследовании Росстата, с результатами которого ознакомились «Известия».
Также за это время увеличился интервал между появлением на свет первого и второго ребенка. В 1990-х он составлял в среднем три года, а в 2017 году - уже 5,6 года. Таким образом, рождение второго и последующих детей отодвинулось за рубеж 30-летия матери.
По мнению практикующего психолога Ирины Агличевой, оптимальный перерыв между первыми и вторыми родами - четыре года. За это время женщина успевает полностью восстановиться как в физическом, так и в психическом плане.
–– Во время беременности, например, из организма вымывается кальций. Также роды и первый год жизни ребенка выматывают женщину. Далеко не всегда младенцы спокойны, - пояснила эксперт.
Президент Российского общества акушеров-гинекологов Владимир Серов отметил, что идеальный возраст для первых родов с биологической точки зрения - это 17–19 лет. Однако в эти годы женщина еще не успевает стать самостоятельной и начать себя обеспечивать. Большинство девушек предпочитают сначала получить образование и устроиться на работу. Так что оптимальный возраст для первых родов - это 20–22 года, резюмировал эксперт.
Чаще всего болезни заложены генетически и в молодом возрасте не проявляются. Но чем старше будущая мать, тем больше болезней она перенесла. После 35 лет у женщин существенно возрастает риск рождения ребенка с пороками развития, - отметил Владимир Серов.
Он подчеркнул, что крайне нежелательно откладывать рождение не только первых, но и последующих детей. Однако далеко не всегда это зависит от женщины.
Несчастье в том, что чаще всего женщина откладывает рождение ребенка из-за партнера, она не уверена в надежности мужчины и не может на него рассчитывать, - уточнил Владимир Серов.
По его мнению, необходимо укреплять институт семьи, и в этом вопросе недостаточно только государственной поддержки. Важно, чтобы представители сильного пола с большей ответственностью относились к своим возлюбленным.
Как рассказал «Известиям» профессор кафедры труда и соцполитики Института госслужбы и управления РАНХиГС Александр Щербаков, всё более пассивное демографическое поведение женщин объясняется их желанием в первую очередь удовлетворить свои карьерные амбиции и упрочить материальное положение. И только потом уже стать матерью. В итоге многие просто не успевают родить больше одного ребенка.
Чтобы улучшить демографическую ситуацию, необходимо повысить суммарный коэффициент рождаемости. То есть на одну женщину должно приходиться большее количество детей, - считает Александр Щербаков.
По данным выборочного наблюдения Росстата, чаще всего россиянки ограничиваются одним ребенком (36,8% в 2017 году). Двое детей - у 26,5% женщин, трое и больше - у 7%. Почти 30% респонденток сказали, что детей не имеют.
Средний возраст матери при рождении первого ребенка повышается, но различия в уровне рождаемости сохраняются
Страны СНГ существенно различались по уровню рождаемости в момент образования Содружества, и эти различия, несмотря на определенное сокращение, сохраняются до сих пор. Это в основном и обусловливает заметные различия в возрастном составе населения, а различия в возрастном составе женского населения, в свою очередь, оказывают влияние на число новых рождений, формирующих будущее население.
По данным последней Всесоюзной переписи населения 1989 года, среднее число рожденных детей у женщин в возрасте 50-54 года, завершивших репродуктивный цикл своей жизни, варьировалось по союзным республикам, образовавшим впоследствии Содружество Независимых Государств, от 1,9 на Украине до 6,2 в Таджикистане. Фактически это итоговая рождаемость женских поколений 1935-1939 годов рождения. Помимо Украины крайне низким уровнем рождаемости, не обеспечивающим простого воспроизводства, отличалось поколение женщин этих годов рождения, проживающее на момент переписи в России (2,0). Несколько выше была итоговая рождаемость женщин 1935-1939 годов рождения в Белоруссии (2,3) и Молдавии (2,6). В остальных странах СНГ – бывших союзных республиках она превышала 3 детей на женщину, а в Узбекистане, Туркмении и Таджикистане – 5 детей на женщину. Самое высокое значение – 6,2 ребенка на женщину 50-54 лет – отмечалось в Таджикистане.
Из-за снижения рождаемости в более молодых поколениях суммарная рождаемость условных поколений различалась в меньшей степени. Значение коэффициента суммарной рождаемости варьировалось, по оценкам за 1989 год, от 1,9 ребенка на женщину Украины до 5,1 на женщину Таджикистана. Суммарная рождаемость была ниже уровня простого воспроизводства не только на Украине, но также в Белоруссии и России (по 2,0). В Молдавии, Армении, Азербайджане и Казахстане она была несколько выше, составляя от 2,5 до 2,8 ребенка на женщину. В республиках Средней Азии она составляла около 4 детей на женщину и выше.
В 1990-е годы снижение рождаемости отмечалось в большинстве стран СНГ. В 2000 году, по оценкам Статкомитета СНГ, значение коэффициента суммарной рождаемости варьировалось от 1,1 на Украине до 3,5 в Таджикистане. Суммарная рождаемость условных поколений опустилась до крайне низких уровней не только на Украине, но и в России (1,2), Армении, Белоруссии, Молдавии (по 1,3) и Казахстане (1,8 ребенка на женщину). В Киргизии, Узбекистане, Таджикистане и Туркмении она также снизилась, но оставалась выше уровня простого воспроизводства, превышая 2,4 ребенка на женщину.
С середины 2000-х годов наметилось повышение рождаемости, и по оценкам за 2014 год коэффициент суммарной рождаемости составил от 1,3 в Молдавии до 3,2 в Киргизии. Несмотря на повышение, крайне низкой оставалась рождаемость на Украине (1,5 ребенка на женщину), в Армении, Белоруссии (по 1,7) и России (1,8). В Азербайджане она примерно соответствовала уровню простого воспроизводства (2,2), в Казахстане и республиках Средней Азии превышала 2,5 ребенка на женщину.
Несмотря на значительные различия в интенсивности возрастной рождаемости, ее максимум, по данным за 1989 и 2000 годы, во всех странах СНГ приходился на возраста от 20 до 24 лет (рис. 15-18). В 2014 году максимальные значения рождаемости в таких странах, как Белоруссия, Казахстан, Молдавия, Россия, Украина и Туркмения (по оценкам Отдела населения ООН), отмечались в возрастной группе 25-29 лет, или они были близки к показателю рождаемости в возрасте 20-24 года. Таким образом, в этих странах наметился сдвиг пика рождаемости из возрастной группы 20-24 года в возрастную группу 25-29 лет.
В остальных странах экстремум рождаемости по-прежнему приходится на группу женщин 20-24 лет, хотя интенсивность рождаемости заметно снизилась по сравнению с 1989 годом.
Рисунки 15-18. Возрастные коэффициенты рождаемости по странам СНГ, 1989, 2000 и 2014 годы, родившихся живыми на 1000 женщин соответствующего возраста
О тенденции повышения возраста материнства и откладывании рождений на более поздние возраста, которая характерна для развитых стран, можно судить по изменению среднего возраста матери при рождении первого ребенка.
По оценкам за 2000-2014 годы, средний возраст матери при рождении первого ребенка повысился во всех странах СНГ, кроме Азербайджана (рис. 19). В 2000 году он составлял от 21,1 года в Таджикистане до 24,5 года на Украине, а в 2014 году – от 22,9 до 27,2 года в тех же странах. Наибольшее повышение среднего возраста матери при рождении первого ребенка наблюдалось на Украине (на 2,7 года), в Белоруссии (на 2,4 года) и в Армении (на 2,0). В Киргизии и Узбекистане оно составило не более полугода, причем при сравнении с промежуточными значениями (за 2010 год) отмечалось снижение показателя, как и в Азербайджане.
Рисунок 19. Средний возраст матери при рождении первого ребенка по странам СНГ*, 2000, 2010 и 2014 годы, лет
В ряде стран СНГ отмечалось повышение уровня подростковой рождаемости (у женщин в возрасте моложе 20 лет). По данным за 1989 год, она составляла от 22 родившихся живыми у матерей в возрасте до 20 лет на 1000 женщин того же возраста в Туркмении до 66 в Армении (рис. 20). Помимо Армении высокой рождаемостью женщин моложе 20 лет в 1989 году отличались также Молдавия, Украина и России (от 53 до 57 родившихся живыми у матерей в возрасте до 20 лет на 1000 женщин того же возраста).
По оценкам за 2014 год, коэффициент рождаемости в возрасте до 20 лет варьировался от 18 на 1000 женщин в Туркмении до 53 в Азербайджане. По сравнению с 1989 годом подростковая рождаемость снизилась во всех странах СНГ, кроме Азербайджана и Таджикистана. В этих страна она увеличилась, соответственно, на 84% и 21%. В Азербайджане, Таджикистане и Киргизии подростковая рождаемость превышает 40 рождений на 1000 женщин моложе 20 лет, в Казахстане составляет 35, а в остальных странах опустилась ниже 30 рождений на 1000 женщин моложе 20 лет, сократившись в 1,5 раза и более.
По сравнению с 2000 годом заметное повышение подростковой рождаемости отмечалось в Азербайджане и Киргизии, более умеренное – в Казахстане, Узбекистане и Таджикистане. В остальных странах СНГ она, напротив, снизилась, наиболее значительно в Молдавии и Армении.
Рисунок 20. Рождаемость у женщин моложе 20 лет по странам СНГ*, 1989, 2000 и 2014 годы, число родившихся живыми на 1000 женщин моложе 20 лет
*Туркмения – оценка ООН пересмотра 2015 года
Большая часть детей у матерей моложе 20 лет рождаются у совершеннолетних женщин 18 лет и старше. По данным за 2014 год, рождаемость у женщин 19 лет, по крайней мере, на порядок выше, чем у женщин 16 лет (рис. 21). Однако и рождаемость у женщин 18-19 лет различается в разы. Так, рождаемость в возрасте 19 лет составляет от 47 рождений на 1000 женщин в Белоруссии до 129 в Азербайджане, а в возрасте 18 лет – от 26 на 1000 женщин в Таджикистане до 84 в Азербайджане. Рождаемость в возрасте 16 лет выше всего также в Азербайджане (12 родившихся живыми на 1000 женщин).
Рисунок 21. Рождаемость у женщин, не достигших возраста 20 лет, на 1000 женщин соответствующего возраста, 2014 год
Рождаемость в возрасте 20-24 лет составила в 2014 году от 79 родившихся живыми на 1000 женщин в Молдавии до 237 в Таджикистане (рис. 22). Низкие показатели рождаемости в этой возрастной группе отмечались не только в Молдавии, но и в России, Белоруссии и на Украине (90-92). В Киргизии и Узбекистане они, напротив, были вдвое выше (201 и 192 на 1000), в Армении, Азербайджане, Казахстане и Туркмении составляли от 122 до 169 родившихся на 1000 женщин.
По сравнению с 1989 годом рождаемость в возрасте 20-24 года снизилась во всех странах СНГ. Наибольшее снижение отмечалось в Молдавии (на 127 пунктов промилле, или 62%), наименьшее – в Азербайджане (на 31 пункт промилле, или 15%).
В сравнении с 2000 годом наблюдалось повышение рождаемости в возрасте 20-24 года в Киргизии (на 39 пунктов промилле), Азербайджане (на 37), Казахстане и Таджикистане (на 29), а также незначительное в Армении (на 2 пункта промилле). В остальных странах СНГ продолжалось снижение, но не такое интенсивное, как в 1989-2000 годы.
Рисунок 22. Рождаемость у женщин 20-24 лет по странам СНГ, 1989, 2000 и 2014 годы, число родившихся живыми на 1000 женщин 20-24 лет
Рождаемость в возрасте 25-29 лет составила в 2014 году от 76 родившихся живыми на 1000 женщин в Молдавии до 168 в Таджикистане (рис. 23). Помимо Молдавии низкими значениями рождаемости в возрасте 25-29 лет отличались женщины Украины (91 родившийся на 1000 женщин) и Армении (102), а также России (110) и Белоруссии (114).
По сравнению с 1989 годом рождаемость у женщин 25-29 лет снизилась во всех странах СНГ, кроме России, Белоруссии и Казахстана, в которых она увеличилась на несколько пунктов промилле (на 4-7%). В тоже время в Таджикистане, Туркмении и Молдавии рождаемость в возрасте 25-29 лет снизилась примерно на 40%, в Азербайджане – на 31%, в Армении – на 24%, в Киргизии – на 18%.
Если за 1989-2000 годы рождаемость в возрасте 25-29 лет снизилась во всех странах СНГ, то за 2000-2014 годы она, напротив, увеличилась в той или иной степени во всех странах СНГ, за исключением Туркмении и Таджикистана.
Рисунок 23. Рождаемость у женщин 25-29 лет по странам СНГ, 1989, 2000 и 2014 годы, число родившихся живыми на 1000 женщин 25-29 лет
Среди родившихся у матерей в возрасте моложе 20 лет преобладают первенцы. По данным за 2014 год, доля первенцев среди родившихся у матерей моложе 20 лет была самой низкой в Азербайджане – 81,3%, еще 17,6% составляли вторые дети, 1,0% - дети третьей и более высокой очередности (рис. 24). Самая высокая доля первенцев среди родившихся у матерей моложе 20 лет – более 93% - отмечалась в Узбекистане. Более 90% она составляла также в Белоруссии, Таджикистане и Молдавии.
Среди родившихся у матерей в возрасте 20-24 года также преобладают первенцы, но их доля ниже, чем у подростков моложе 20 лет: от 52% в Киргизии до 74% в Белоруссии. Доля вторых детей среди родившихся у матерей в возрасте 20-24 года поднимается до 40% в Таджикистане и 39% в Азербайджане. Значимой становится и доля детей более высокой очередности.
Среди родившихся у матерей в возрасте 25-29 лет в ряде стран СНГ преобладают дети второй очередности, а в Киргизии больше всего детей третьей и более высокой очередности. В Белоруссии доля первенцев самая высокая (47%), хотя достаточно велика и доля вторых детей (42%). Доля детей третьей и более высоких очередностей составляет от 11% в Белоруссии до 43% в Киргизии.
Рисунок 24. Родившиеся у матерей, не достигших возраста 30 лет, по возрасту матери и очередности рождения в странах СНГ*, 2014 год, %
* Россия, Туркмения и Украина – нет данных
Снижение рождаемости происходит в результате распространения практики ее регулирования. В странах СНГ расширяется применение средств контрацепции, однако и уровень абортов остается относительно высоким, несмотря на значительное снижение. Так, по оценкам за 2000 год, число абортов в возрасте 15-29 лет достигало в Белоруссии 64 на 1000 женщин, в Казахстане - 45, Молдавии - 36, а на Украине - 49 на 1000 женщин 15-34 лет. В остальных странах СНГ оно было ниже 20. По оценкам за 2014 год, число абортов сократилось и составляло от 12 абортов на 1000 женщин 15-29 лет в Азербайджане до 33 в России. В Белоруссии оно составило 16, в Киргизии - 17, в Казахстане 27 на 1000 женщин 15-29 лет. В другой разбивке по возрасту число абортов на 1000 женщин 15-34 лет составляло 6 в Узбекистане, по 9 в Таджикистане и на Украине, 20 в Армении.
По имеющимся фрагментарным сведениям, гормональная контрацепция получила наибольшее распространение в Белоруссии (ее используют около 19% женщин 15-49 лет). В Киргизии ее используют около 8% женщин 15-29 лет, в Таджикистане - около 7% женщин 15-34 лет, в Узбекистане и Казахстане - 3-4% женщин 15-49 лет, в России и Армении - чуть более 1% женщин 15-49 лет. Внутриматочные спирали наибольшее распространение получили в Узбекистане (около 40% женщин 15-49 лет), вдвое меньше в Белоруссии и заметно менее в Казахстане (6%), Армении и России (по 1%). Среди молодых женщин внутриматочными спиралями чаще пользуются женщины Таджикистана (15% женщин 15-34 лет) и Киргизии (7% женщин 15-29 лет).
Средний возраст женщины при первых родах ежегодно растет. С тенденцией в современных родах разбираемся с точки зрения медицины и психологии.
Еще не так давно в нашей стране девушка, которая рожала после 25 лет, считалась «старородящей». Средний возраст женщин, для которых роды становятся первыми, в России растет и, тем самым, приближает нас к Европе, где первые роды после 30 – абсолютная норма. Сегодня будущие родители стараются вначале укрепить свой тыл, создать прочный фундамент – обзавестись собственным жильем и постоянным, удовлетворяющим их потребности доходом, и только потом заводить детей. Мы поговорили со специалистами – акушером-гинекологом самого передового перинатального центра в России и психологом, членом Федерации психологов-консультантов России – и убедились, что в современном мире возраст женщины для первых родов не играет ключевую роль, и понятие «старородящая» утратило всякий смысл.
«Возраст женщины при родах и его преимущество – вопрос интереснейший, и простыми медицинскими формулами ответ на него никак не найдешь, — считает врач акушер-гинеколог родильного отделения . — Природой задумано так, что женщина готова к зачатию и, как соответствие, деторождению с момента первой менструации и до последней. Для нас это звучит несколько диковато, ведь мы живем в культурном обществе, где не принято рожать в 12-13 и 14 лет, но есть национальности и народы, для которых это норма, так они живут тысячелетиями. Культура нашей страны, церковные каноны и государство диктуют более поздние вступление в брак и продолжение рода».
Тем временем в Москве родители первенцев год от года становятся старше. В 2015 году новоиспеченными мамами и папами в столице чаще всего становились в возрасте 30-34 лет, сообщает со ссылкой на ГБУ «Аналитический центр». На эту возрастную группу пришлось 89,9 тыс. матерей и отцов, при этом молодыми родителями до 24 лет в 2015 году стали лишь 22,9 тыс. москвичей. В возрасте 25-29 лет мамами и папами первенцев стали 86,4 тыс. жителей столицы. В возрасте старше 35 лет родителями в про шлом году стали 73,4 тыс. москвичей, а в возрасте от 45 лет — 7,2 тыс. Стоит отметить, что всего годом ранее, в 2014-м, пусть и с небольшим перевесом, но среди рожениц «лидировала» возрастная группа 25-29 лет.
В среднем по России возраст рождения первого ребенка, как и в целом по Европе, неуклонно растет, но пока не перевалил за тридцатилетний рубеж, составляя на данный момент 27,2 года (для сравнения, в 1980 году этот показатель составлял 23 года).
Прогресс в медицине не стоит на месте. Внедряются более современные технологии, появляются новые методы ведения беременности, которые позволяют женщинам успешно рожать и в более позднем возрасте, чем мы привыкли думать. Поэтому то, что 10-20 лет назад казалось отклонением от нормы, сейчас – норма.
«По свидетельству врачей-репродуктологов, абсолютного бесплодия не бывает. Поэтому рамки привычного расширены, и первые роды в возрасте 42, 46, 53 или 56 лет – не новость и не казуистика, — рассказывает Наталья Цалко. — С медицинской точки зрения нет какой-то одной общей комфортной ситуации, врач обязан быть готовым к любому осложнению у каждой пациентки. И в 18 лет могут быть роды с помощью кесарева сечения, и в 42 года можно родить самой. Это наблюдение практикующих врачей акушеров-гинекологов. Поэтому не пытайтесь найти ответы в сухих цифрах статистики, жизнь интереснее, чем кажется! Общие тенденции сейчас приближают нас к Европе – поздний брак, поздние дети. Кстати, слова «поздно» или «старородящая» в отношении беременных уже много лет официально запрещены в акушерстве».
За последние несколько десятилетий возраст, в котором женщины впервые становятся матерями, неуклонно повышается. Согласно (Евростат) , опубликованному в 2015 году, средний возраст рождения первого ребенка в странах ЕС в 2013 году составил 28,7 лет, сообщает . 51,2% европеек родили первого ребенка в возрасте от 20 до 29 лет, а 40,6% - в возрасте от 30 до 39 лет. Раньше всех первого ребенка рожают в Болгарии (в среднем - в 25,7 лет), а позже всех матерями в Европе становятся в Греции (29,9 лет), Люксембурге (30,0 лет), Испании (30,4 лет) и Италии (30,6 лет). В этих же странах самое большое количество женщин, родивших первого ребенка после 40 лет.
В развитых странах семьи все чаще откладывают рождение детей из-за карьеры или по другим причинам. К примеру, в Англии и Уэльсе доля первородящих старше 40 лет утроилась — с 4,9 на тысячу человек в 1984 году до 14,7 в 2014-м.
«Ближе к 35-40 годам у женщины другая жизненная задача. Идет смена приоритетов, причем достаточно сильная, — отмечает , психолог, руководитель и консультант сайта « » . — Наступает пора задуматься о том, что достигнуто, чего удалось добиться, каково мое место в жизненной системе. Это время переоценки ценностей и раздумий о смысле жизни. Естественно, когда много сделано, есть возможность сделать паузу и задуматься о продолжении рода. Подход к рождению и воспитанию ребенка у женщины в зрелом возрасте по сравнению с юной девушкой будет, как бы то ни было, осмысленнее и ответственнее».
«Детородный возраст у женщин давно приблизился к сорокалетней отметке. Есть женщины, у которых в 40 лет рождается первый ребенок. И сейчас это, действительно, перестало быть отклонением от нормы», — рассказывает Марина Смовж. «Интересно, что еще какие-то лет тридцать назад на женщину, решившуюся родить ребенка после 40, дамское общество смотрело с недоверием, опасением, сожалением и насмешками. Это было очень характерно для нашей страны. И я рада, что сейчас этот «тренд» остался в прошлом. Мы приближаемся к стандартам деторождения, давно негласно принятым в остальном цивилизованном мире», — делится своим мнением практикующий психолог.
Тем временем исследователи из Университета Миннесоты, проанализировав данные 72 тысяч представительниц прекрасного пола в США, которые наблюдались у врачей в течение 12 лет в рамках национального исследования здоровья женщин, пришли к выводу, что показатели здоровья женщин, родивших после 40 лет, уступали аналогичным показателям у более молодых рожениц. Впрочем, сама вероятность возникновения проблем со здоровьем все равно оставалась небольшой. К примеру, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась с 2,3 процента среди женщин, родивших молодыми, до 3,9 процента среди тех, кто стал матерью позднее. Риск сердечного приступа вырос с 2,5 до 3 процентов, ишемического инсульта — с 2,4 до 3,8 процента, а геморрагического инсульта — с 0,5 до 1 процента, сообщает со ссылкой на .
«Мы уже знали, что женщины в возрасте чаще, чем молодые, испытывают проблемы со здоровьем во время беременности, — заявил ведущий исследователь, профессор Аднан Куреши. — Теперь мы знаем, что последствия поздних родов могут проявиться в будущем. Связаны они с тем, что женщины после 40 лет чаще имеют высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина».
«Чем больше возраст пациентки, тем более подготовлено мы относимся к ее родам, проводя полный комплекс исследования, что позволяет избежать многих осложнений в родах», — комментирует Наталья Цалко.
«Рождение ребенка в более позднем возрасте не противоречит психологическому развитию человека, — рассказывает психолог Марина Смовж. — Вылетев из родительского гнезда, в возрасте 20-25 лет, у нас есть определенная задача развития – достижение собственного социального успеха, формирование комфортной среды обитания. С этим связано желание многих молодых людей построить карьеру, занять крепкие позиции в кругу своих сверстников, обеспечить финансовые потоки и лишь потом – подумать о детях. Это нормально, когда до 35-36 лет главным ориентиром для человека является его социальный статус. По моим наблюдениям, в большинстве случаев именно молодые мамы, не прошедшие до конца период социального становления, чаще всего рвутся на работу почти сразу после рождения детей. Я сейчас не беру в расчет затруднительные финансовые ситуации родителей или ситуацию острой необходимости присутствия в рабочем кабинете, например, если мама — руководитель компании».
«Безусловно, женщине после родов придется многое менять в своих привычках, — отмечает психолог. — И возможно, что изменения эти будут приниматься новоиспеченной мамой не просто. Женщина может подойти более творчески к тому, чтобы включать малыша в свою повседневную жизнь, а не просто оставлять его бабушке или няне».
По словам Марины Смовж, послеродовые депрессии возможны как в юном возрасте мамы, так и в более старшем. Наш эксперт отмечает, что это очень индивидуальные ситуации, и здесь нельзя дать общего ответа и общих рекомендаций, потому что причин для депрессии может быть масса, и сводить их только к тому, что мама вынуждена менять активную социальную жизнь на монотонные ежедневные процедуры будет некорректно.
Группа исследователей из Университета им. Эразма Роттердамского, проанализировала данные о беременностях и родах более чем 58 тыс. женщин, начиная с 1970-х годов, и пришла к выводу, что если женщина хочет произвести на свет троих детей, она должна родить первенца не позднее 23 лет. При желании стать матерью двоих детей начинать следует не позднее 27 лет, а первого и единственного ребенка можно рожать в 32 года. Во всех вышеперечисленных случаях вероятность успешного развития ситуации и рождения всех запланированных детей составит более 90%, передает .
Говоря об актуальной ситуации с возрастом рожениц в нашей стране на сегодняшний момент, для которых ребенок становится первым, акушер-гинеколог Клинического госпиталя Лапино Наталья Цалко отмечает, что в обществе наблюдается расслоение. «Мы отследили это на практике при работе в муниципальных роддомах с бесплатным родовспоможением, где проходили обязательную практику все врачи Клинического госпиталя Лапино, — рассказывает Н. Цалко. — Мы наблюдали большое количество юных первородящих — от 11-летних девочек – это единичные случаи, до 14-16 летних. Не хочу никого обидеть, но роды в таком возрасте, за редким счастливым исключением, происходят у детей из асоциальных семей. Итог подобных родов может быть разным – часто деток ждал дом малютки, юная мать возвращалась за школьную парту, а в каких-то семьях внуков выдавали за собственных детей, учитывая, что новоиспеченным бабушам и дедушкам не так много лет, кто-то возвращался в семью, ничего не скрывая. Как правило, это были неполные браки, 14-16 летних отцов мы редко видели.
Эксперт из Клинического госпиталя Лапино отметила, что юными первородящими считаются девушки в возрасте до 17 лет, у них на родах обязаны присутствовать родители для принятия возможного важного решения.
«Если говорить о практике, основанной на опыте родов в Клиническом госпитале Лапино, то большинству наших пациенток сейчас за 30 лет. Это полные, дружные, органичные семьи, где муж и жена – партнеры. Они могли вместе учиться, работать, вместе добиваться успеха и, заработав благосостояние и поднявшись по карьерной лестнице, задумались о продолжении рода», — поделилась опытом доктор Цалко.
Психолог Марина Смовж отмечает, что есть еще один фактор, который кроется в бессознательном каждой женщины — это страх старости и взросления. «Если смотреть на возраст 40-45 лет – это пороговая зона начала менопаузы. Для женщины это наглядное доказательство того, что жизнь идет к закату. У мужчин нет такого «симптома старости», например. Поэтому рождение ребенка в позднем возрасте есть еще и подтверждение долгой жизни для женщины», — объяснила руководитель
Резюмируя слова экспертов, можно сделать вывод, что на сегодняшний момент лучший возраст для первых родов – тот, когда вы са ми хотите и можете рожать.
За последние несколько десятилетий возраст, в котором женщины впервые становятся матерями, неуклонно повышается. В первую очередь эта тенденция касается экономически развитых стран: согласно отчету Статистической службы Европейского союза (Евростат), опубликованному в 2015 году,
в 2013 году 51,2% женщин, проживающих в странах ЕС, родили первого ребенка в возрасте от 20 до 29 лет, а 40,6% — в возрасте от 30 до 39 лет. При этом средний возраст рождения первого ребенка составляет 28,7 лет.
Раньше всех первого ребенка рожают в Болгарии (в среднем — в 25,7 лет), Румынии (25,8 лет), Латвии (26,1 лет), Эстонии (26,5 лет), Польше и Литве (26,7 лет) и Словакии (26,9 лет). Позже всех матерями становятся в Греции (29,9 лет), Люксембурге (30,0 лет), Испании (30,4 лет) и Италии (30,6 лет). В этих же странах самое большое количество женщин, родивших первого ребенка после 40 лет. В России возраст рождения первого ребенка также неуклонно растет, но пока не перевалил за тридцатилетний рубеж, составляя на данный момент 27,2 года (для сравнения, в 1980 году этот показатель составлял 23 года). Между тем врачи не устают повторять: с возрастом качество и количество яйцеклеток, которые вырабатывает женский организм, неуклонно снижаются. Темпы этого процесса сугубо индивидуальны, но в среднем начинается он в 30 лет.
Группа исследователей из Университета им. Эразма Роттердамского проанализировала данные о беременностях и родах более чем 58 тыс. женщин. Временной период, который охватывает данные, длится 300 лет — вплоть до 1970-х годов. Как рассказали авторы в интервью научному порталу New Scientist , некоторые ученые «обвинили» исследованный материал в том, что он давно устарел и не отражает современную ситуацию. Однако Дик Хаббема, один из авторов статьи, утверждает: «Нам нужна была информация о тех поколениях, которые стремились иметь максимально возможное количество детей и не пользовались контрацептивами». В результате работы ученым удалось составить так называемый калькулятор фертильности — таблицу, которая показывает, в каком возрасте женщине рекомендуется рожать первого и последующего ребенка при условии, что она хочет стать матерью одного, двух или трех детей.
В ходе работы ученые получили следующие данные:
если женщина хочет произвести на свет троих детей, она должна родить первенца не позднее 23 лет, при желании стать матерью двоих детей начинать следует не позднее 27 лет, а первого и единственного ребенка можно рожать в 32 года.
Во всех вышеперечисленных случаях вероятность успешного развития ситуации и рождения всех запланированных детей составит более 90%.
До 75% шансы на благоприятный исход снизятся, если женщина начнет рожать детей в возрасте 31 года (в случае желания иметь троих), 34 лет и 37 лет для двоих и одного ребенка соответственно. При откладывании беременности до 35, 38 и 41 года соответственно вероятность счастливого материнства снизится еще больше — до 50%.
Как показывают расчеты специалистов, если женщина по медицинским показаниям собирается рожать при помощи экстракорпорального оплодотворения (о подводных камнях этой процедуры несколько месяцев назад), у нее есть больше времени на раздумья. Чтобы родить троих детей с более чем 90-процентной вероятностью успеха, начинать можно в 28 лет, двойню — в 31 год, а с одним ребенком и вовсе можно подождать до 35 лет.
Если вас не пугает 75-процентная вероятность успеха, то возрастные планки повышаются до 33, 35 и 39 лет соответственно.
Если дама готова рискнуть и попробовать выносить зачатого при помощи ЭКО ребенка с 50-процентными шансами на положительный исход, то начинать можно в 36, 39 и 42 года соответственно.
Алан Пэйси, участник исследования и профессор Шеффилдского университета, комментирует: «Все думают, что с рождением детей можно подождать, — наше исследование показывает, что нельзя. Нашу таблицу следовало бы распечатать и развесить на стенах в клиниках. Нам нужно делать упор на информирование старшеклассниц и студенток, с тем чтобы они могли начинать планировать свою жизнь заранее». Кроме того, исследователи акцентируют внимание на следующем факте: СМИ довольно часто сообщают о том, что некая певица или актриса стала матерью в весьма позднем возрасте, в том числе и посредством ЭКО. По словам ученых, на эту информацию ни в коем случае нельзя ориентироваться, думая, что «если смогла она — смогу и я». Испанская исследовательница Марта Девеса говорит, что мы не знаем, через сколько неудачных попыток ЭКО прошли эти женщины, а также какое лечение потребовалось им, чтобы беременность протекала без осложнений.
А вот для тех женщин, которые уже стали матерью, появился еще один повод не пренебрегать советами врачей и кормить младенца грудным молоком. Статья об открытии исследовательской группы, возглавляемой Кэтлин Крол и Тобиасом Гроссманном из Института исследований мозга Общества Макса Планка, была опубликована в последнем выпуске журнала PNAS . Ученые выяснили:
то, насколько хорошо маленькие дети реагируют на эмоции окружающих людей, зависит от двух факторов — наличия у них специфичной вариации гена CD38 и длительности грудного вскармливания.
Результаты эксперимента, в котором принимали участие 98 семимесячных детей и их матери, показало: дети, которые в первые месяцы жизни питались грудным молоком, предпочитали смотреть на лица, демонстрирующие счастливые эмоции, и выказывали меньший интерес к злым или печальным физиономиям. Молоко матери оказалось способным даже нивелировать результаты работы особой вариации гена CD38, которая снижает уровень гормона окситоцина в организме ребенка. В результате этого он не видит разницы между счастливыми, грустными или злыми лицами и смотрит на них одинаково долго. Кроме того, та же версия CD38 делает ребенка предрасположенным к аутизму. Авторы работы уверяют: им удалось доказать, что грудное молоко повышает уровень окситоцина настолько, что способно справиться с генетической предрасположенностью к плохой способности распознавания эмоций и аутизму.
